Amenorrhö: Warum Perioden ausbleiben und wann medizinische Abklärung nötig ist

Amenorrhö = Ausbleiben der Menstruation. Primär: Keine Menarche bis 15 (oder 13 ohne sekundäre Geschlechtsmerkmale). Sekundär: Keine Menses ≥3 Monate (oder ≥6 Monate bei zuvor unregelmäßigem Zyklus) bei einer Frau, die zuvor menstruierte.

Häufige Ursachen

• Schwangerschaft (häufigste Ursache im reproduktiven Alter)
• Menopause (natürlich, chirurgisch, chemotherapieinduziert)
• Hormonelle Kontrazeption: OCP (besonders kontinuierlich), hormonelle Spirale, Implantat, Injektion → Entzugsblutung unterdrückt
• Hypothalamische Amenorrhö: Niedrige Energieverfügbarkeit (Gewichtsverlust, Bewegung, Stress) → unterdrücktes GnRH
• PCOS: Chronische Anovulation + Hyperandrogenismus
• Schilddrüsenerkrankungen: Hypo- oder Hyperthyreose
• Hyperprolaktinämie: Prolaktinom, Medikamente (Antipsychotika, Metoclopramid)
• Vorzeitiges Ovarialinsuffizienz (POI): <40 Jahre; FSH >25 IE/L
• Medikamente: Chemo, Antipsychotika, Opioide, TKIs

Wann zum Arzt gehen

• Keine Periode ≥3 Monate (nicht auf hormoneller Kontrazeption)
• Primäre Amenorrhö
• Begleitsymptome: Hitzewallungen, Galaktorrhoe, Hirsutismus, Gewichtsveränderung, Kopfschmerz, Sehveränderungen
• Kinderwunsch

Workup: β-hCG, TSH, Prolaktin, FSH/LH, Östradiol, ± Becken-US, ± MRT bei erhöhtem Prolaktin oder ZNS-Zeichen.