Zwischenblutungen (Spotting zwischen den Perioden): Ursachen & Wann zum Arzt

Zwischenblutungen (Metrorrhagie) = Uterusblutungen zwischen den erwarteten Menstruationsperioden. Häufig, aber nicht immer harmlos.

Häufige Ursachen

1. Hormonschwankungen: Pubertät, Wechseljahre, anovulatorische Zyklen.
2. Hormonelle Verhütung: Durchbruchblutungen (erste 3–6 Monate bei der Pille, Spirale, Implantat, Spritze).
3. Eisprungblutung: Zyklusmitte; kurz, leicht; Östrogenabfall.
4. Nidationsblutung: Ca. 6–12 Tage nach dem Eisprung; leicht, kurz; mögliches Schwangerschaftszeichen.
5. Zervikale/endometriale Pathologie: Polypen, Myome, Hyperplasie, Karzinom.
6. STI: Chlamydien, Tripper, Trichomonaden → Zervizitis.
7. PCOS: Chronische Anovulation → unregelmäßiger Abstoß.
8. Medikamente: Antikoagulanzien, Antipsychotika, einige pflanzliche Präparate.
9. Systemisch: Schilddrüsenfunktionsstörung, Gerinnungsstörung, Lebererkrankung.
10. Trauma: Geschlechtsverkehr, Fremdkörper, Untersuchung.

Warnsignale (dringende Abklärung)

• Starke Blutungen (Binde pro Stunde vollgesogen).
• Kontaktblutungen (wiederholt).
• Blutungen nach den Wechseljahren (immer abklären).
• Schmerzen, Fieber, übelriechender Ausfluss.
• Schwangerschaft + Blutung.
• Alter >45 mit neuem unregelmäßigen Blutungsmuster.

Diagnostischer Ansatz

• Schwangerschaftstest (immer zuerst).
• Blutbild, TSH, Gerinnungswerte bei starken Blutungen.
• Gynäkologische Untersuchung, STI-Testung.
• Vaginalsonographie (Endometriumdicke, strukturelle Läsionen).
• Endometrialbiopsie (Alter >45 oder Risikofaktoren).
• Hysteroskopie bei auffälligem Ultraschall.

Notieren Sie Ihr Blutungsmuster (Datum, Stärke, begleitende Symptome) für Ihren Arzt.