Der Durchbruch der Primärzähne beginnt typischerweise im Alter von 6–10 Monaten (untere zentrale Schneidezähne) und ist bis zum 33. Monat abgeschlossen. Verzögerter oder ausbleibender Durchbruch erfordert eine Evaluierung.
Normaler Durchbruch-Zeitplan
| Zahn | Typische Spannweite |
|---|
| Untere zentrale Schneidezähne | 6–10 Monate |
| Obere zentrale Schneidezähne | 8–12 Monate |
| Obere laterale Schneidezähne | 9–13 Monate |
| Untere laterale Schneidezähne | 10–16 Monate |
| Erste Molaren | 13–19 Monate |
| Eckzähne | 16–23 Monate |
| Zweite Molaren | 23–33 Monate |
Wann Sie besorgt sein sollten
- Keine Zähne bis zum 18. Monat
- Asymmetrischer Durchbruch (>6 Monate Differenz zwischen den Seiten)
- Klinisch und radiologisch fehlende Zähne
- Assoziierte Syndrome (siehe unten)
Ursachen für verzögerten/ausbleibenden Durchbruch
- Normale Variation: Familienmuster; Frühgeburt (altersadjustiert)
- Lokale Faktoren: Gingivalfibrose, Überzahnzahlen, Odontom, Zyste, Trauma
- Systemisch: Hypothyreose, Rachitis, Mangelernährung, Down-Syndrom, Cleidocranialdysplasie
- Genetisch: Hypodontie (1–6 fehlend), Oligodontie (>6), Anodontie (alle); MSX1, PAX9, AXIN2, EDA Mutationen
- Syndromal: Ektodermale Dysplasie, Ellis-van-Creveld-Syndrom, Rieger-Syndrom
Evaluierung
- Klinische Untersuchung: Abtastung, Transillumination
- Panorama- oder Periapikal-Röntgenaufnahmen (niedrige Dosis)
- Anamnese, Wachstumsparameter, Familienanamnese
- Genetische Überweisung bei mehreren fehlenden Zähnen + anderen Merkmalen
Management
- Beobachtung bei Verzögerung, aber Entwicklung vorhanden
- Chirurgische Freilegung + kieferorthopädische Traktion (retiniert)
- Platzhalterhaltung bei frühem Verlust von Primärzähnen / fehlenden bleibenden Zähnen
- Prothetischer Ersatz (herausnehmbar, später Implantat)
- Multidisziplinär bei syndromalen Fällen
Erster Zahnarztbesuch bis zum 1. Lebensjahr oder beim ersten Zahn. Kinderzahnarzt = Spezialist für die entwickelnde Dentition.
