Totgeburt verstehen: Definition, Ursachen, Risikofaktoren und Unterstützungsressourcen

Totgeburt wird definiert als fetaler Tod ab der 20. Schwangerschaftswoche (oder einem Geburtsgewicht von ≥400 Gramm, falls das Datum unbekannt ist). Sie betrifft etwa 1 von 175 Schwangerschaften in den Vereinigten Staaten – etwa 21.000 Familien jedes Jahr.

Klassifikation nach Zeitpunkt

• Frühe Totgeburt: 20–27 Wochen
• Späte Totgeburt: 28–36 Wochen
• Termin-Totgeburt: ≥37 Wochen

Wichtigste Ursachen und Risikofaktoren

Modifizierbare Risikofaktoren

• Rauchen (erhöht das Risiko 1,5–3×)
• Adipositas (BMI ≥30: 2× Risiko; BMI ≥40: 4× Risiko)
• Fortgeschrittenes mütterliches Alter (≥35: 1,5×; ≥40: 2–3×)
• Substanzkonsum
• Keine pränatale Versorgung
• Rückenlage nach der 28. Woche (2–3× Risiko)

Sofortige Schritte nach Totgeburt

• Geburtsoptionen: Einleitung (bevorzugt), Dilatation und Evakuierung (D&E) oder Kaiserschnitt, falls medizinisch indiziert.
• Diagnostische Auswertung: Autopsie, Plazentapathologie und genetischer Mikroarray bieten die höchste Ausbeute zur Ursachenermittlung.
• Erinnerungsschöpfung: Fotos, Hand-/Fußabdrücke und Andenken (Programme wie Now I Lay Me Down to Sleep).
• Laktationsunterdrückung: Cabergolin oder unterstützende Pflege nach Bedarf.

Trauer und Unterstützungsressourcen

• Star Legacy Foundation – Forschung, Unterstützung, Bewusstsein
• March of Dimes – Trauermaterialien, Community
• Share Pregnancy & Infant Loss Support – lokale Gruppen
• First Candle – Trauerbegleitung, sicherer Schlaf
• Klinische perinatalen Trauerkoordinatoren
• Therapie: EMDR, komplizierte Trauertherapie (CGT), Spezialisten für perinatalen Verlust (über das Verzeichnis von Postpartum Support International)

Darauffolgende Schwangerschaft

• Rezidivrisiko: ~2–3 % (vs. 0,6 % Basiswert)
• Präkonzeptionell: Gesundheit optimieren, Ursache auswerten
• Frühzeitige Überweisung an Maternal-Fetal-Medizin (MFM); seriöse Wachstums-Ultraschalls; niedrigdosiertes Acetylsalicylsäure, falls indiziert
• Fetale Bewegung zählen ab 26–28 Wochen; fetales Monitoring

Sie sind nicht allein. Trauer hat keinen Zeitplan. Professionelle Unterstützung kann Ihnen helfen, diesen tiefgreifenden Verlust zu bewältigen.