Nasogastrische (NG) Sonden sind essenziell für den enteralen Zugang bei Neugeborenen, die Saugen-Schlucken-Atmen nicht koordinieren können oder eine gastrointestinale Dysfunktion aufweisen.
Indikationen bei Neugeborenen
- Ernährung: Frühgeborene <32–34 SSW, orale Motorikstörung, Gaumenspalte, herz-/atmungskompromittiert
- Dekompression: Darmverschluss, Ileus, Gastrochisis, Omphalocele, NEC-Prophylaxe
- Medikamentengabe: Wenn orale Route nicht verfügbar
- Magensaft-Restkontrolle: Leitet Fortschritt der Ernährung ein
- Diagnostik: pH-Monitoring, Aspirationsanalyse
Sondenauswahl
| Typ | Material | Verwendung |
|---|
| Kurzfristig (≤7–14 Tage) | PVC, Polyurethan | Die meisten NICU-Ernährung/Dekompression |
| Langfristig (>2–4 Wochen) | Silikon, Polyurethan | Bessere Biokompatibilität, weniger Reizung |
| Gewichtete Spitze | Wolfram/Stahl | Selbstpositionierung im Magen |
| Zwei Lumen | — | Gleichzeitige Dekompression + Ernährung |
Einlageprotokoll
- Messen: Nase → Ohrläppchen → Xiphoidalfortsatz (NEX) + 1–2 cm
- Schmieren: Wasserlösliches Gel (nicht Vaseline)
- Einfügen: Sanfter, gebogener Weg entlang Nasenboden; beim Schlucken vorschieben, falls wach
- Platzierung bestätigen (OBLIGATORISCH vor Gebrauch):
- pH ≤5,5 (gastrisch) – primäre Bettseitmethode
- Röntgen (Goldstandard) – bei unklarem pH, hohem Risiko oder Erstplatzierung
- Kapnographie/farbmeterisches CO₂ – entstehend
- Nie auf Luftbolus/Auskultation allein verlassen
- Fixieren: Hypoallergenes Klebeband (Duoderm-Basis + Klebebandbrücke) – Migration, Nasenerosion verhindern
- Dokumentieren: Tiefe am Nasenloch, Bestätigungsmethode, Aspirations-pH, Röntgenbefund
Komplikationen & Monitoring
- Fehlplatzierung: Ösophagus, Bronchus, Lunge, Peritoneum – katastrophal bei Ernährung
- Nasenerosion/Septumnekrose: Nasenlöcher alle 24–48 Std. wechseln; täglich beurteilen
- Aspiration: Reste prüfen; Kopfende 30° hochlagern; kontinuierlich vs. Bolus je nach Verträglichkeit
- Infektion: Sinusitis, Bakterämie – Sonde gemäß Protokoll wechseln (7–14 Tage PVC, 30–60 Tage Silikon)
- Elektrolytverlust: Magensverluste → K⁺, Cl⁻, H⁺ ersetzen
Entfernungskriterien
- Konsistente orale Ernährung × 24–48 Std. (Volumen, Sicherheit, Gewichtszunahme)
- Auflösung der Dekompressionsindikation
- Sanftes Zurückziehen; bei Wiedereinlage neu messen
NG-Sonden sind Lebensadern in der Neonatologie. Sorgfältige Platzierungsverifizierung und Fixierung verhindern die schwerwiegendsten Komplikationen.
