Gallenblasenatrophie: Wenn die Gallenblase schrumpft und aufhört zu funktionieren

Gallenblasenatrophie (kontrahiert, fibrotisch, nichtfunktionierende GB) resultiert aus chronischer Entzündung, Steinen oder Ischämie.

Ursachen

• Chronische Cholezystitis (wiederholte Steinimpaktion).
• Lang anhaltende biliäre Obstruktion.
• Ischämie (vaskuläre Erkrankung, Diabetes).
• Post-Strahlung, post-chirurgisch.
• Idiopathisch.

Folgen

• Gallestau → Steinbildung (Teufelskreis).
• Beeinträchtigte Fettverdauung: Verlust konzentrierter Galle-Bolus → postprandiale Steatorrhö, Blähungen, Durchfall.
• Mangel fettlöslicher Vitamine (A, D, E, K) bei schwerer/prolongierter Form.
• Biliäre Dyskinesie-Symptome: RUQ-Schmerz, Übelkeit, Fettunverträglichkeit.
• Erhöhtes Krebsrisiko: Porzellan-GB (verkalkte Wand) → 10–25 % Adenokarzinom-Risiko.

Diagnose

• US: kleine, dickwandige, nicht distensible GB; Steine/Sludge.
• HIDA: Nichtvisualisierung oder sehr niedrige EF.
• CT/MRI: Wandverkalkung (Porzellan).

Management

• Asymptomatische Porzellan-GB → prophylaktische Cholezystektomie (Krebsrisiko).
• Symptomatische Atrophie → Cholezystektomie.
• Asymptomatisch, nicht-Porzellan → beobachten; Steatorrhö behandeln mit fettarmer Diät, Pankreasenzymen, fettlöslichen Vitaminen.