Hydrochlorothiazid (HCTZ), ein Thiaziddiuretikum, wird typischerweise 24 Stunden vor einer elektiven Operation abgesetzt, um perioperative Risiken zu reduzieren.
Begründung für das Absetzen
- Volumenverlust: Erhöht das Risiko intraoperativer Hypotonie, besonders mit anesthetischer Vasodilatation.
- Elektrolytstörung: Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hypomagnesiämie — prädisponieren für Arrhythmien, neuromuskuläre Reizbarkeit.
- Nierenperfusion: Reduziertes intravaskuläres Volumen + nephrotoxische Medikamente/Kontrastmittel = AKI-Risiko.
- Glukoseintoleranz: Kann perioperative Hyperglykämie verschlimmern.
Ausnahmen & Nuancen
- Weiterführen, wenn: Unkontrollierte Hypertonie, wo Nutzen Risiko überwiegt; Patient auf Einzeldosis-Morgenschema mit gutem Volumenstatus (Anästhesistenentscheidung).
- Kombinationspillen: Wenn HCTZ mit ACEi/ARB/CCB kombiniert, gesamte Kombination nach Protokoll absetzen.
- Wiederbeginn: Postoperativ, wenn euvolem, isst und Nierenfunktion stabil — oft POD 1–2.
Patientenmaßnahme
Nie ohne Absprache mit Chirurgen und Anästhesisten absetzen oder anpassen. Alle Medikamente zur präoperativen Evaluation mitbringen. Das Team stellt einen individuellen perioperative Medikationsplan bereit.
