Die Mohs-Mikrographische Chirurgie ist der Goldstandard zur Entfernung bestimmter Hautkrebsarten (primär Basalzell- und Plattenepithelkarzinome) mit maximaler Gewebeschonung und höchsten Heilungsraten. Es gibt zwei Haupttechniken.
1. Standard-Mohs-Chirurgie (Frischgewebetechnik)
- Sichtbarer Tumor mit Skalpell abgetragen.
- Lokalanästhesie; sterile Fläche hergestellt.
- Mohs-Mapping: Tumorgrenzen mit Farbstoffen für die Orientierung markiert.
- Dünne Gewebeschichten entfernt und kartiert.
- Jede Schicht verarbeitet: gefroren, geschnitten, gefärbt, mikroskopisch untersucht.
- Prozess wiederholt, bis die Ränder klar sind.
- Wundrekonstruktion (Nähte, Transplantat, Lappen oder Heilung sekundär).
Dauer: Mehrere Stunden; ambulant.
2. Gefrierschnitt-Mohs (Standard-Mohs ist bereits Gefrierschnitt – Klärung: „Slow Mohs“ verwendet Paraffineinbettung für bestimmte Tumore wie Melanom)
Tatsächlich ist die primäre Unterscheidung:
- Standard-Mohs (Gefrierschnitt): Gewebe gefroren, horizontal geschnitten, am selben Tag untersucht. Für BCC/SCC.
- „Slow Mohs“ (Paraffineinbettung): Gewebe fixiert, paraffiniert, vertikal geschnitten. Dauert 24+ Stunden pro Stufe. Wird für Melanom, Merkel-Zell-Karzinom, atypisches Fibroxanthom verwendet.
Technikenauswahl
Hängt vom Tumortyp, Ort, Größe und Chirurgenexpertise ab. Beide bieten 97–99%+ Heilungsraten für primäre BCC/SCC mit überlegenen kosmetischen Ergebnissen im Vergleich zur Standardexzision.
