Subkostaler Schnitt: Chirurgischer Zugang, Vorteile und Einschränkungen

Beschreibung

Ein subkostalischer Schnitt (Kocher-Schnitt) ist ein querer Schnitt 2–3 cm unter dem Rippenbogen, parallel zu diesem. Meist rechts (rechter subkostalischer Schnitt) für Zugang zu Gallenblase/Leber; links für Milz.

Indikationen

• Offene Cholezystektomie, Choledochusexploration.
• Leberresektion, -biopsie.
• Splenektomie (linker subkostalischer Schnitt).
• Magen-, Pankreas-, Nebennieren-Chirurgie.

Vorteile

• Weniger postoperative Schmerzen vs. Mittellinie (vermeidet Teilung des Musculus rectus abdominis).
• Niedrigere Narbenbruchrate.
• Bessere Kosmetik (versteckt in natürlicher Hautfalte).
• Schnellere Rückkehr der Lungenfunktion.

Einschränkungen

• Begrenzte Exposition von Becken, kontralateralem Oberbauch.
• Risiko einer Verletzung der Interkostalnerven (T9–T11) → Neuralgie.
• Schlechter Zugang zur Bursa omentalis/Retroperitoneum ohne Erweiterung.

Vergleich