Chirurgische Angst (präoperative Angst) betrifft 60–80 % der Patienten. Schwere, beeinträchtigende Angst kann Kriterien für spezifische Phobie (Blut-Injektion-Verletzung-Typ) oder Angststörung erfüllen.
Evidenzbasierte Interventionen
- Kognitive Verhaltenstherapie (KVT): Kognitive Umstrukturierung katastrophischer Gedanken; Entspannungstraining; graduierte Exposition gegenüber chirurgischen Reizen.
- Entspannungstechniken: Zwerchfellatmung, progressive Muskelrelaxation (PMR), geführte Imagination, autogenes Training.
- Expositionstherapie: Systematische Desensibilisierung mittels VR-Simulation der OP-Umgebung.
- Präoperative Aufklärung: Strukturierte Informationen (Prozedur, Anästhesie, Erholung) reduzieren Unsicherheit. Multimedia-Tools effektiv.
- Peer-Support: Patientennavigator-Programme, Selbsthilfegruppen.
- Pharmakologisch: Kurz wirkendes Benzodiazepin (Midazolam) präoperativ; Betablocker für Tachykardie. Langfristige Anxiolytika vermeiden.
- Virtual Reality (VR): Immersive Ablenkung und Proben.
- Achtsamkeitsbasierte Stressreduktion (MBSR): Gegenwartsbewusstsein, nicht-wertende Akzeptanz.
Multimodaler Ansatz liefert beste Ergebnisse. Präoperativ screenen (Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale - APAIS). Bei schwerem Fall an Psychologie/Psychiatrie überweisen.
