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Stomas: Typen, Indikationen & Überblick zur Pflege

Definition

Ein Stoma ist ein chirurgisch angelegter Öffnung zwischen einem Hohlorgan und der Bauchwand (oder Körperoberfläche) zur Ableitung von Ausscheidungen (Stuhl, Urin) oder zum Zugang (Ernährung, Drainage).

Verdauungsstomas

TypOrtHäufige IndikationenAusgang
ÖsophagostomieZervikale ÖsophagusÖsophagusatresie, kaustische StenoseSpeichel, Magenreflux
GastrostomieMagenLangfristige enterale ErnährungMageninhalt
JejunostomieProximales JejunumErnährung, wenn Magenroute kontraindiziertGallig, flüssig
IleostomieTerminales IleumColitis ulcerosa, Morbus Crohn, FAP, TraumaFlüssig, hochvolumig, enzymreich
KolostomieKolon (Sigmoid am häufigsten)Rektumkarzinom, Divertikulitis, Trauma, ObstruktionGeformt bis halbgeformt

Urinstomas

TypOrtIndikationen
Urostomie (Ilealer Kondukt)Ilealsegment zur HautBlasenkarzinom, neurogene Blase, Strahlenzystitis
NephrostomieNierenbecken → HautHarnleiterobstruktion (Stein, Stenose, Tumor)
UreterostomieHarnleiter → HautBlasenektopie, Harnleiterverlust

Respiratorisches Stoma

  • Tracheotomie: Luftröhre → Hals; langfristige Beatmung, obere Atemwegsobstruktion, Sekretmanagement.

Kernpflegeprinzipien

  • Peristomale Hautschutz (Barriereringe, Paste, Pulver).
  • Beutelsystemauswahl (1-teilig vs 2-teilig, entleerbar vs geschlossen).
  • Ausgangsüberwachung (Volumen, Konsistenz, Blut).
  • Flüssigkeits-/Elektrolytmanagement (besonders hochoutputile Ileostomie).
  • Patientenschulung: Entleeren, Wechseln, Ernährung, Geruchskontrolle, Lebensstil-Anpassung.
  • Psychosoziale Unterstützung: Körperbild, Intimität, Selbsthilfegruppen (UOAA).

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