CPT 56605: Arthroskopische Lysis von Weichteiladhäsionen – Ein Gelenk

CPT 56605 dokumentiert die arthroskopische Lysis von Weichteiladhäsionen (Arthrofibrose) in einem einzigen Gelenk.

Klinische Indikationen

• Posttraumatische oder postchirurgische Steifigkeit (Knie, Schulter, Ellbogen, Sprunggelenk)
• Bewegungsverlust >20–30° vom Erwarteten trotz ≥3–6 Monaten Physiotherapie
• Arthrofibrose nach ACLR, TKA, Rotatorenmanschettenreparatur, Frakturfixation

Prozedur

1. Diagnostische Arthroskopie zur Beurteilung der Adhäsionslokalisation/-ausdehnung.
2. Motorischer Shaver, Radiofrequenzwand oder Elektrokauter zur Resektion faseriger Banden.
3. Gezielte Freisetzungen: Anteriores Intervall, mediale/laterale Rinnen, suprapatellärer Sack (Knie); Rotatorenintervall, Subskapularis, hintere Kapsel (Schulter).
4. Dynamische intraoperative Beurteilung des ROM.
5. Post-OP: CPM, aggressive Physiotherapie, Antientzündliche, manchmal Bestrahlung (rezidivierendes Knie).

Kodierungsdetails

• Nur ein Gelenk. Mehrere Gelenke → separate Codes mit Modifier 59.
• Einschließt diagnostische Arthroskopie (nicht 29870/29805 separat abrechnen).
• Schließt aus Hardwareentfernung, Meniskektomie, Chondroplastie, Ligamentrekonstruktion – separat abrechnen, falls durchgeführt.
• Nicht für offene Arthrolyse (offene Codes verwenden, z. B. 27485 Knie).

Dokumentation

• Präoperative ROM-Messungen (Flexion/Extension/Rotation)
• Adhäsionslokalisation, Dichte, Ausdehnung
• Freigesetzte Strukturen, verwendete Instrumente
• Postoperativ erreichter ROM
• Physiotherapie-Protokoll

Outcomes

Knie: 70–85 % funktioneller ROM-Gewinn; Schulter: 80 % Zufriedenheit. Rezidiv 10–20 %.

56605 ist ein fokussierter arthroskopischer Code für adhäsive Kapsulitis/Arthrofibrose-Freisetzung.