Die Pathologie-Diagnose beruht auf zwei untrennbaren Säulen: was man mit bloßem Auge sieht, und was man durch die Linse sieht.
Makroskopische (Gross) Untersuchung
- Unbeaufsichtigte visuelle Inspektion des Präparats: Größe, Form, Farbe, Konsistenz, Kapselintegrität, Nekrose, Blutung, Ränder.
- Bestimmt die Probenahmestrategie: wo sezioniert wird, wie viele Blöcke, Orientierung für Ränder.
- Erster diagnostischer Eindruck – schränkt oft die Differentialdiagnose ein, bevor ein Präparat erstellt wird.
Mikroskopische Untersuchung
- Lichtmikroskopie (H&E, Spezialfärbungen, IHK), Elektronenmikroskopie, Immunfluoreszenz, digitale Pathologie/KI-gestützte Analyse.
- Zeigt zelluläre Architektur, Atypie, mitotische Aktivität, Invasion, Mikroumgebung, molekulare Marker.
- Definitive Klassifizierung, Gradierung, Staging, Biomarker-Status.
Warum beide unverzichtbar sind
Makroskopie ohne Mikroskopie übersieht mikroskopische Erkrankungen. Mikroskopie ohne makroskopischen Kontext missinterpretiert Artefakte, übersieht Probenahmefehler und verliert die räumliche Orientierung. Das Gehirn des Pathologen integriert beides.
Von der Biopsie bis zur radikalen Resektion: Makroskopie ist, wo die Diagnose beginnt; Mikroskopie ist, wo sie bewiesen wird.
