Intradermale (ID) Injektionen verabreichen Medikamente in die Lederhaut – denken Sie an Tuberkulintests, Allergietests oder BCG-Impfung. Die Aspiration (Zurückziehen am Kolben nach Nadeleinführung) ist ein kritischer Sicherheitsschritt, um sicherzustellen, dass die Nadel nicht in ein Blutgefäß eingedrungen ist.
Warum aspirieren?
- Intravaskuläre Injektion verhindern: Die Lederhaut hat ein dichtes Kapillarenetz. Versehentliches Injizieren einer ID-Dosis (wie PPD oder Allergen) in ein Gefäß kann systemische Reaktionen, Anaphylaxie oder falsche Testergebnisse verursachen.
- Platzierung bestätigen: Kein Blutrückfluss deutet auf korrekte intradermale Platzierung hin; ein Blutrückfluss bedeutet, dass eine Neupositionierung erforderlich ist.
- Nadelgängigkeit verifizieren: Stellt sicher, dass der Lumen nicht durch Gewebe oder geronnenes Blut blockiert ist.
Richtige Technik
- Nadel schräg nach oben in einem 5–15° Winkel einführen, 2–3 mm vorrücken, bis die Schräge bedeckt ist.
- Spritze stabilisieren und sanft für 3–5 Sekunden aspirieren.
- Wenn kein Blut erscheint: langsam injizieren – ein Wheal (Bläschen) sollte sich bilden.
- Wenn Blut erscheint: leicht zurückziehen, erneut aspirieren oder Nadel neu positionieren.
Besondere Erwägungen
- Tuberkulinspritze (1 mL, 26–27G ½") ist für präzise Kontrolle bevorzugt.
- Impfstoffe (BCG, einige Tollwutimpfstoffe): WHO und CDC empfehlen Aspiration für die ID-Route.
- Allergietest: Kritisch – intravaskulärer Allergen kann Anaphylaxie auslösen.
Kontroverse adressieren
Während einige IM/subkutane Richtlinien (WHO, CDC) routinemäßige Aspiration nicht mehr empfehlen aufgrund geringer Gefäßdichte und erhöhter Schmerzen, bleibt für die intradermale Route die Aspiration Standardpraxis aufgrund der hohen Gefäßdichte und der Potenz der verwendeten Mittel.
