Chirurgie behandelt Krankheit, Verletzung und Deformität durch operative Techniken. Nachfolgend finden Sie 10 häufige allgemeinchirurgische Eingriffe mit Indikationen und wesentlichen Details.
1. Appendektomie
- Indikation: Akute Appendizitis (entzündeter Wurmfortsatz).
- Vorgehensweise: Laparoskopisch (Standard), offen bei perforiertem oder komplexem Verlauf.
- Erholung: 1–3 Wochen; gleichtägige Entlassung bei unkomplizierten Fällen üblich.
2. Cholezystektomie
- Indikation: Symptomatische Cholelithiasis (Gallensteine), Cholezystitis, biliäre Dyskinesie, Gallenstein-Pankreatitis.
- Vorgehensweise: Laparoskopisch (Goldstandard), offen bei schwerer Entzündung oder Adhäsionen.
- Erholung: 1–2 Wochen; vorübergehende Fettmodifikation der Ernährung.
3. Kolostomie / Ileostomie
- Indikation: Obstruktion, Perforation, Krebs, entzündliche Darmerkrankung, Trauma, Ischämie, die Fäkalumleitung erfordern.
- Typen: End (proximales Ende zur Haut), Loop (temporär), Doppelbarrel.
- Management: Stomatherapeutin unerlässlich; Versorgungssystem, Hautpflege, Ernährung, Rückverlegungsplanung.
4. Gastrektomie (Teilweise / Total)
- Indikation: Magenkarzinom, refraktäres Ulcus, GIST, morbide Adipositas (Sleeve-Gastrektomie).
- Rekonstruktion: Billroth I/II, Roux-en-Y, Ösophagojejunal Anastomose.
- Sequelae: Dumping-Syndrom, B12-/Eisenmangel, Gewichtsverlust, Reflux.
5. Hernienreparatur / Hernioplastik
- Indikation: Symptomatische Leisten-, Nabel-, Ventral-, Inzisions- oder Femoralhernie.
- Reparatur: Mesh (synthetisch oder biologisch) ist Standard – offen (Lichtenstein) oder laparoskopisch (TAPP/TEP).
- Erholung: 1–2 Wochen (laparoskopisch), 3–4 Wochen (offen); kein schweres Heben für 6 Wochen.
6. Hysterektomie
- Indikation: Myome, Endometriose, Adenomyose, Prolaps, Krebs, abnormaler Blutung.
- Typen: Total (Uterus + Zervix), suprakervikal, radikal (bei Krebs). Ovariektomie optional.
- Vorgehensweise: Vaginal, laparoskopisch, robotisch, abdominal. Vaginal bevorzugt, wenn machbar.
7. Mastektomie
- Indikation: Mammakarzinom (Behandlung oder Prophylaxe), geschlechtsangleichende Operation.
- Typen: Einfach, hautschonend, warzenvorstandsschonend, modifiziert radikal (mit axillärer Lymphknotendissektion).
- Rekonstruktion: Sofort (Implantat oder Lappen) oder verzögert. Bundesgesetz verpflichtet Versicherer zur Kostenübernahme der Rekonstruktion.
8. Nephrektomie
- Indikation: Nierenzellkarzinom, nicht funktionsfähige Niere, Spendernephrektomie, schweres Trauma.
- Vorgehensweise: Laparoskopisch oder robotisch Standard; offen für große oder komplexe Tumore.
- Nachsorge: Nierenfunktionsüberwachung, onkologische Überwachung.
9. Prostatektomie (Radikal)
- Indikation: Lokalisierter Prostatakrebs (Gleason ≥6, PSA-Kriterien).
- Vorgehensweise: Robotisch (RALP) >90 % in den USA; offen, laparoskopisch ebenfalls genutzt.
- Wichtige Ergebnisse: Kontinenz (90 %+ nach 1 Jahr), Potenz (nervenschonend abhängig), onkologische Kontrolle.
10. Tonsillektomie (± Adenotomie)
- Indikation: Rezidivierende Tonsillitis (≥7/Jahr, ≥5/Jahr für 2 Jahre, ≥3/Jahr für 3 Jahre), obstruktive Schlafapnoe, peritonsillärer Abszess, Krebsverdacht.
- Technik: Kaltstahl, Elektrokauter, Coblation, Mikrodebrider.
- Erholung: 10–14 Tage; Schmerz, Dehydrierungsrisiko, Blutung (2–4 % verzögert).
Gemeinsame Prinzipien
- Aufklärung: Diagnose, Alternativen, Risiken (Blutung, Infektion, Anästhesie, prozedur-spezifisch), Vorteile.
- Präoperative Optimierung: Glukosekontrolle, Hämoglobin, Rauchstopp, Medikamentenüberprüfung.
- Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Protokolle standardisieren die perioperative Versorgung.
- Prozedurwahl angepasst an Patient, Pathologie, Chirurgenexpertise und Ressourcen der Einrichtung.
Chirurgie ist eine kontrollierte Verletzung – ihre Rechtfertigung muss klar sein, ihre Ausführung präzise und ihre Genesung unterstützt.
