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Bauchchirurgische Schnitte: Die richtige Wahl für Exposition und Heilung

Die Wahl des Bauchschnitts balanciert Exposition, Heilung, Kosmetik und postoperative Schmerzen.

SchnittLokalisierung/BeschreibungPrimäre IndikationenWichtige Merkmale
Oberer Mittelbauchschnitt (Xiphoidalfortsatz bis Schambein)Vertikal durch die Linea albaExplorative Laparotomie, großer Oberbauch, Transplantation, TraumaBeste Exposition; schnell; schlechte Kosmetik; höheres Narbenbruchrisiko
Unterer Mittelbauchschnitt (Nabel bis Schambein)Vertikal durch die Linea albaBeckenchirurgie (Hysterektomie, Prostatektomie, Zystektomie)Weniger Exposition als oberer; geringeres Narbenbruchrisiko
Pfannenstiel (Kerr/Pfannenstiel)Transversär suprapubisch, 2–3 cm über der SymphyseKaiserschnitt, Beckenchirurgie, kosmetisch (Abdominoplastik)Geringe Schmerzen, gute Kosmetik (Bikinizone), begrenzter Oberbauchzugang
Maylard (Transversär muskelschneidend)Transversär durch RectusmuskelnGynäkologische Onkologie, urologischBesserer oberer Beckenzugang als Pfannenstiel; mehr Schmerzen
CherneyTransversär mit RectussehnendurchtrennungRadikale BeckenchirurgieExzellente Exposition; Rectusreparatur nötig
Rechter/Linker Subkostal (Kocher)Schräg unter dem RippenbogenOffene Cholezystektomie, Leberresektion, MilzentfernungOberer Quadrantzugang; Denervationsrisiko
Rechter/Linker oberer Quadrant (McBurney/Rockey-Davis)Schräg/transversär am McBurney-PunktAppendektomie (offen), BlinddarmchirurgieMuskel-sparend (Gridiron); kosmetisch
Laparoskopische Ports3–5 kleine (5–12 mm) EinschnitteDie meisten elektiven BauchoperationenMinimale Schmerzen, schnelle Erholung, Kosmetik; Lernkurve

Selelektionsfaktoren

  • Zielorgan/Quadrant.
  • Dringlichkeit (Mittelbauchschnitt schnellst bei Trauma).
  • Patientenkörperbau (Adipositas begünstigt Mittelbauchschnitt).
  • Vorherige Schnitte (Narbengewebe vermeiden).
  • Chirurgenexpertise.
  • Kosmetische Priorität (Pfannenstiel, laparoskopisch).

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