Genitale Verstümmelung weiblicher Genitalien (FGM) umfasst alle Eingriffe, bei denen die äußeren weiblichen Geschlechtsorgane teilweise oder vollständig entfernt oder die weiblichen Geschlechtsorgane aus nicht-medizinischen Gründen verletzt werden. Es wird international als Verletzung der Menschenrechte und als Form geschlechtsbezogener Gewalt anerkannt.
WHO-Klassifikation (4 Typen)
- Typ I (Klitoridektomie): Teilweise oder vollständige Entfernung der Klitorisspitze und/oder der Klitorisvorhaut.
- Typ II (Exzision): Teilweise oder vollständige Entfernung der Klitorisspitze und der kleinen Schamlippen, mit oder ohne Entfernung der großen Schamlippen.
- Typ III (Infibulation): Verengung des Vaginaleingangs durch Schneiden und Anlegen der kleinen und/oder großen Schamlippen (mit oder ohne Klitoridektomie), wobei eine kleine Öffnung für Urin und Menstruationsfluss verbleibt. Schwerster Typ.
- Typ IV: Alle anderen schädlichen Verfahren: Einstechen, Piercen, Inzidieren, Schaben, Kauterisieren.
Kontext & Prävalenz
- Geographie: Konzentriert auf 30 Länder in Afrika, dem Nahen Osten und Asien; Diaspora-Gemeinschaften weltweit.
- Prävalenz: Über 200 Millionen lebende Mädchen und Frauen wurden beschnitten (UNICEF).
- Alter: Meist zwischen Säuglingsalter und Adoleszenz durchgeführt; variiert je nach Gemeinschaft.
- Durchführende: Traditionell von traditionellen Praktizierenden (oft ohne medizinische Ausbildung). Zunehmende „Medikalisierung“ durch Gesundheitsfachkräfte reduziert den Schaden nicht und verstößt gegen die Medizinethik.
Gesundheitsfolgen
Sofort
Starke Schmerzen, Blutung, Schock, Infektion (Tetanus, Sepsis), Harnverhalt, Tod.
Langfristig
- Chronische Beckenschmerzen, wiederkehrende Harnwegsinfektionen, Zysten, Keloide
- Unfruchtbarkeit, Dyspareunie (schmerzhafter Geschlechtsverkehr)
- Geburtshilfliche Komplikationen: verlängerte Geburt, Dammrisse, Nachgeburtsblutung, Totgeburt
- Erhöhter Bedarf an Wiederbelebung des Neugeborenen
Psychologisch
PTBS, Angst, Depression, sexuelle Dysfunktion, tiefes Trauma.
Rechtliche & globale Reaktion
- In den meisten Ländern illegal, einschließlich vieler Länder, in denen es praktiziert wird.
- UN-Ziel für nachhaltige Entwicklung 5.3: FGM bis 2030 beseitigen.
- Gemeinsames Programm von WHO/UNFPA/UNICEF: Gemeindegeführter Ausstieg, Rechtsdurchsetzung, Integration ins Gesundheitssystem, Datenerhebung.
- Klinische Versorgung: WHO-Richtlinien zur Komplikationsbehandlung; Defibulation (chirurgische Umkehr von Typ III) bei geburtshilflichen, urologischen oder menstruellen Indikationen.
FGM hat keine gesundheitlichen Vorteile und verursacht tiefgreifende, lebenslange Schäden. Globale Beseitigung erfordert nachhaltiges Gemeindeengagement, rechtliche Rahmenbedingungen und Schulung von Gesundheitsdienstleistern.
