Transversale Schnitte in der Gynäkologie: Pfannenstiel, Maylard und Cherney

Drei klassische transversale (horizontale) Bauchschnitte, die in der gynäkologischen und geburtshilflichen Chirurgie verwendet werden:

1. Pfannenstiel-Schnitt (Kerr/Pfannenstiel): Gebogener Schnitt 2–3 cm über der Symphyse. Häufigster Schnitt für Kaiserschnitt, Hysterektomie. Der Rectusscheide wird querschlitten eröffnet; die Muskeln werden vertikal getrennt. Kosmetisch, geringe Schmerzen, gute Heilung.
2. Maylard-Schnitt: Querschneiden des Musculus rectus abdominis an der arcualen Linie. Weitere Einblick in das obere Becken. Höheres Risiko für Hämatom, Nervenverletzung, Hernie.
3. Cherney-Schnitt: Transversale Ablösung des Rectus abdominis vom Schambein mit Wiederanheftung. Exzellenter Zugang zum Raum von Retzius und zur Beckenwand. Wird bei radikaler Hysterektomie, Harnröhrenchirurgie verwendet. Erfordert sorgfältige Reparatur.

Auswahlfaktoren

• Erforderliche Exposition (Becken vs. Bauchraum)
• Patientenhabitus
• Chirurgen-Erfahrung
• Kosmetische Bedenken
• Vorherige Schnitte

Der Pfannenstiel-Schnitt bleibt das Arbeitspferd für die meisten Beckenoperationen. Maylard und Cherney werden für Fälle reserviert, die einen erweiterten Zugang erfordern.