Das Verständnis der chirurgischen Reise reduziert Angst und verbessert die Vorbereitung. Hier ist eine praktische Roadmap.
Präoperative Phase
- Chirurgische Konsultation: Diagnose, Prozedur-Erklärung, Alternativen, Risiken, Nutzen, erwartete Ergebnisse. Aufklärung/Einwilligung.
- Präoperative Tests: Blutbild (CBC, BMP, Gerinnung), EKG (Alter/Risiko-basiert), Bildgebung, Freigabebriefe (Kardiologie, Pulmonologie) bei Bedarf.
- Medikamentenüberprüfung: Antikoagulanzien, Antiplättchen, bestimmte Nahrungsergänzungsmittel, Diabetes-Medikamente gemäß Protokoll absetzen. Brücken bei hohem Thromboserisiko.
- Optimierung: Rauchentwöhnung (≥4 Wochen ideal), glykämische Kontrolle, Ernährungsstatus, Anämie-Korrektur, Prehab (Bewegung, Atmung).
- Logistik: Nuckelrichtlinien (typischerweise 6 h feste Nahrung, 2 h klare Flüssigkeiten), Transport, postoperativer Betreuer, Vorbereitung zu Hause (Mahlzeiten, Vorräte, Sturzschutz).
Operationstag
- Aufnahme: ID-Verifizierung, erneute Einwilligung, Markierung des Operationsgebiets (Time-out-Protokoll).
- Anästhesie: Allgemein (bewusstlos, Atemweg), regional (Spinal/Epidural/Block), überwachte Anästhesiepflege (MAC/Sedierung). Anästhesist bespricht Plan/Risiken.
- OR-Verlauf: Positionierung, sterile Vorbereitung, Time-out, Prozedur, Verschluss, Verband.
- Aufwachraum (PACU): Vitalzeichen, Schmerz, Übelkeit, Aufwachdelirium, Operationsgebietskontrolle. Dauer: typischerweise 1–3 Stunden.
Postoperative Phase
- Schmerzmanagement: Multimodal (geplantes Paracetamol + NSAR ± Gabapentin ± Opioid PRN). PCA bei großen Fällen. Ziel: funktioneller Komfort, nicht schmerzfrei.
- Mobilisation: Früh (selbst am Tag bei den meisten). Verhindert VTE, Pneumonie, Ileus, Deconditioning.
- Wundversorgung: Verband gemäß Protokoll. Sauber/trocken halten. Auf Infektion/Dehiszenz überwachen.
- Ernährung: Fortschreiten wie vertragen. ERAS-Protokolle: frühe Ernährung.
- Entlassungskriterien: Schmerz kontrolliert auf orale Medikamente, Diät vertragen, Wasserlassen, Gehen, kein Fieber, Verständnis der Anweisungen.
Erholung zu Hause
- Aktivitätseinschränkungen befolgen (Heben, Autofahren, Baden, Arbeit)
- Medikamente wie verordnet einnehmen; Opioide zeitnah ausschleichen
- Nachsorge-Termine wahrnehmen
- Auf rote Flaggen achten (siehe unten)
- Allmähliche Rückkehr zum Ausgangswert über Wochen-Monate je nach Prozedur
Häufige Risiken (im Einwilligungsgespräch besprochen)
- Infektion (Operationswunde, systemisch)
- Blutung/Hämatom
- VTE (TVP/LE)
- Anästhesiekomplikationen
- Organ-/Nervenschädigung
- Narben, Adhäsionen
- Prozedurspezifische Risiken
Rote Flaggen: Chirurgen sofort kontaktieren
- Fieber >101°F
- Zunehmender Schmerz, nicht gelindert durch Medikamente
- Wunde: ausbreitende Rötung, Eiter, Öffnung, übler Geruch
- Wadenschmerz/-schwellung, plötzliche Atemnot/Brustschmerz
- Unfähigkeit zu urinieren 6–8 h
- Anhaltende Übelkeit/Erbrechen
- Verwirrtheit, Schwindel, Stürze
Ihr chirurgisches Team ist Ihr Partner. Fragen Sie. Stimmen Sie Bedenken. Keine Frage ist zu klein, wenn es um Ihren Körper geht.
