Lithotomy Position: Surgical Procedures and Clinical Applications

Die Lithotomie­position – Rückenlage mit Hüften gebeugt 80–100°, Knien gebeugt 70–90° und Beinen in Stirrups gestützt – bietet Zugang zu den perinealen, vaginalen, rektalen und unteren abdominalen Regionen. Sie wird in mehreren chirurgischen Fachgebieten weit verbreitet eingesetzt.

Gynäkologische Verfahren

• Vaginale Hysterektomie
• Laparoskopische Hysterektomie (mit Uterusmanipulator)
• Hysterosalpingographie (HSG)
• Zystoskopie (oft kombiniert)

Urologische Verfahren

• Zystoskopie, TURBT, Ureteroskopie
• Prostatektomie (offen, laparoskopisch, robotisch)
• Urethrachirurgie

Kolorektale/Allgemeine Verfahren

• Hämorrhoidektomie
• Analfissur-/Fistelreparatur
• Rektalbiopsie/-polypektomie
• Koloskopie (Alternative zur linken Seitenlage)
• Appendektomie (selten; typischerweise Rückenlage)

Besondere Überlegungen

• Risiko des Kompartmentsyndroms: Zeit in Lithotomie begrenzen; gepolsterte Stirrups verwenden, übermäßige Hüftbeugung/Abduktion vermeiden.
• Nervenverletzungsprävention: Nervus fibularis communis (laterales Knie), Nervus femoralis (Hüftbeugung), Nervus ischiadicus.
• Hämodynamische Effekte: Reduzierter venöser Rückfluss; auf Hypotonie überwachen.
• Atemwegseinschränkung: Abdominalinhalt verschiebt kranial; bei adipösen/schwangeren Patienten berücksichtigen.

Positionierung ist eine Teamverantwortung (Anästhesie, Pflege, Chirurgie) mit dokumentierten Zeitkontrollen und neurovaskulären Bewertungen.