Schlüssellochchirurgie: Risiken, Komplikationen und Erwartungen

Überblick

Schlüssellochchirurgie ist auch als laparoskopische oder minimalinvasive Chirurgie bekannt. Dabei werden lange, dünne Werkzeuge verwendet, um eine Operation durch lange Röhren, sogenannte Katheter, durchzuführen. Eine Miniaturkamera wird ebenfalls durch den Katheter geführt, damit Chirurgen auf einem Bildschirm sehen können, was sie tun. Nur kleine Schnitte, vielleicht einen halben Zoll lang, sind erforderlich. Schlüssellochchirurgie kann anstelle der traditionellen „offenen Operation“ für eine Vielzahl von kardialen, urologischen, gynäkologischen, orthopädischen und anderen Verfahren durchgeführt werden. Die Idee ist, Schmerzen, Erholungszeit und die Chance auf Komplikationen zu reduzieren. Einige Komplikationen können jedoch dennoch auftreten.

Geringfügige Komplikationen

Schlüssellochchirurgie birgt das Risiko mehrerer geringfügiger Komplikationen, zusammen mit einigen schwerwiegenderen Komplikationen. Zu den geringfügigen Komplikationen, die Sie erleben können, gehören leichte Infektionen, Blutergüsse an der Schnittstelle und abnorme Narbenbildung. Diese Probleme sind in der Regel kurzlebig und leicht zu behandeln. Symptome wie Übelkeit und Erbrechen können ebenfalls als Reaktion auf verschiedene verwendete Anästhetika auftreten.

Anästhesie-Reaktionen

Je nach Verfahren erhalten Sie möglicherweise eine Vollnarkose für die Schlüssellochchirurgie, mit all den damit verbundenen Risiken. Wie bei jedem Medikament kann eine allergische Reaktion auftreten. Über Übelkeit hinaus sind Nesselsucht oder andere Hautreaktionen die häufigste Art von allergischer Reaktion. Gelegentlich kann der Körper einer Person in einen Schock aufgrund der Anästhesie geraten, aber dies ist nicht häufig. Selbst in Fällen, in denen ein Schock auftritt, ist er im Allgemeinen nicht lebensbedrohlich. Einige Menschen haben Bedingungen, die ihren Körper anfälliger für schwerwiegendere Reaktionen auf Anästhetika machen. Zum Beispiel können etwa 1 von 3.000 Menschen das Medikament Succinylcholin nicht metabolisieren, das häufig während einer Operation zur Muskelentspannung verabreicht wird. Als Ergebnis wachen Menschen viel länger auf als normal.

Werkzeugverletzungen

Die Werkzeuge, die zur Durchführung der laparoskopischen Chirurgie verwendet werden – insbesondere die Veress-Nadel und der Trokar – können Blutgefäße verletzen. Wenn die Aorta oder andere wichtige Teile des Gefäßsystems durchstochen werden, kann schnell der Tod eintreten. Hinzu kommt, dass der Arzt die Perforation wahrscheinlich nicht so schnell bemerken wird wie bei einer offenen Operation; die Verletzung wird möglicherweise erst dann offensichtlich, wenn der Patient aufgrund von Blutverlust in einen Schock gerät. Um den Raum zu erweitern, in dem sie arbeiten, blähen Chirurgen oft die Körperhöhle mit Kohlendioxidgas auf. Im Falle einer Gefäßverletzung kann das Gas in das Gefäß gelangen und das Herz erreichen. Diese Komplikation kann ebenfalls tödlich sein. Darm, Lunge und andere Organe können ebenfalls durchstochen werden, ebenfalls mit potenziell katastrophalen Folgen für den Patienten.

Kohlendioxid

Das Kohlendioxid, das bei vielen Operationen zur Insufflation des Körpers verwendet wird, birgt neben der Verursachung einer Embolie und dem Erreichen des Herzens weitere Risiken. Bei gynäkologischer Chirurgie wird das Gas unter relativ hohem Druck in den Bauchraum gegeben. Dies, zusammen mit der kopfüber Positionierung, die bei solchen Operationen verwendet wird, verursacht eine Erhöhung der Rate, mit der Blut zum Herzen zurückfließt. Bei Patienten mit schlechter Herzfunktion kann das Herz überfordert sein und Herzinsuffizienz kann die Folge sein. In einigen Fällen wird Kohlendioxid direkt in den Blutkreislauf aufgenommen und kann zu abnormen Herzrhythmen führen. Die Freisetzung mehrerer Hormone, die das Herz schädigen können, wird ebenfalls durch Kohlendioxid angeregt. Dazu gehören Katecholamine und Vasopressin. Sie können dazu führen, dass das Kreislaufsystem versagt.

Konvertierung

Manchmal beginnt ein Chirurg eine Operation mit Schlüssellochtechniken, hat aber während des Eingriffs das Gefühl, einen größeren Schnitt setzen und die Operation auf traditionelle „offene“ Weise durchführen zu müssen. Dies wird als Konvertierung bezeichnet. Sie kann aufgrund von Blutungen, Verletzung eines Organs oder um die Anatomie, an der gearbeitet wird, bei plötzlichen Problemen besser darzustellen, erforderlich sein. Angenommen, Sie haben einen erfahrenen Chirurgen, muss diese Komplikation Sie nicht davon abhalten, ein gutes Ergebnis zu haben. Ihr Arzt muss sich wohlfühlen, die Operation auf beide Arten durchzuführen, und zuversichtlich sein, zu konvertieren, wenn die Notwendigkeit entsteht.