Bluttransfusion Komplikationen: Risiken, Reaktionen und was Sie erwarten können

Bluttransfusionen erfolgen meist während oder nach einer Operation, aber Sie könnten auch eine benötigen, nachdem Sie eine Verletzung erlitten haben, oder wenn Sie an einer vererbten Blutkrankheit oder an Krebs leiden. Die Transfusion beinhaltet das direkte Hinzufügen von gespendetem Blut oder einer Blutkomponente zu einer anderen Person über eine intravenöse Leitung. Blut besteht aus mehreren Teilen: roten Blutkörperchen, die Sauerstoff zu Geweben oder Organen transportieren; Blutplättchen, die die Blutgerinnung fördern; Plasma, das Blutzellen im ganzen Körper transportiert und Proteine enthält, die für die Blutgerinnung wesentlich sind; weißen Blutkörperchen, die Infektionen bekämpfen; und Kryopräzipitat, eine weitere Komponente, die wesentlich für die Blutgerinnung ist. Blut kann in jede dieser einzelnen Komponenten getrennt werden, sodass alle oder einige davon in einer Transfusion enthalten sein könnten. Laut den National Institutes of Health benötigen etwa 5 Millionen Amerikaner jedes Jahr eine Bluttransfusion. Die meisten Transfusionen sind erfolgreich und können oft Leben retten. Manchmal treten kleinere Komplikationen auf, und in seltenen Fällen resultieren ernste Komplikationen.

Blutgruppeninkompatibilität

Jeder Mensch hat eine Blutgruppe (kategorisiert als A, B, AB oder O) und muss mit Spenderblut derselben Gruppe übereinstimmen. Darüber hinaus haben Menschen einen RH-Faktor (entweder positiv oder negativ) und bestimmte Antigene, die als kompatibel mit dem Blut eines Spenders eingestuft werden müssen, bevor eine Transfusion verabreicht wird. In einigen Fällen stoßen die Antikörper einer Person während einer Transfusion Spenderblut ab. Oft ist dies auf grundlegenden menschlichen Fehler zurückzuführen, wenn ein Anbieter einem Patienten eine inkompatible Blutgruppe gibt. Wenn dies geschieht, kann ein bei Bewusstsein befindlicher Patient Symptome wie Schüttelfrost, Fieber, Übelkeit, Brustschmerzen und Flankenschmerzen zeigen. Wenn ein Patient bewusstlos ist, kann er einen Anstieg der Temperatur, eine unerklärliche schnelle Herzfrequenz, einen Blutdruckabfall, Austreten an der Operationswunde, Schock und Nierenversagen erleben. Diese Reaktionen sind lebensbedrohlich, treten jedoch nur bei etwa 1 von 25.000 Menschen auf. Inkompatibilität im Zusammenhang mit dem RH-Faktor führt zu weniger akuten Reaktionen, die möglicherweise erst nach Monaten auftreten. Ein allgemeines Gefühl der Unwohlsein, Gelbsucht, Fieber, ein Rückgang der Anzahl roter Blutkörperchen und eine Erhöhung der Leberenzyme können alle resultieren. Nach der Diagnose wird dem Patienten medizinische Unterstützung zur Behandlung der Symptome gewährt, aber diese Fälle lösen sich normalerweise von selbst. Die Häufigkeit beträgt etwa 1 zu 2500.

Andere Reaktionen

Etwa 1% bis 3% der Patienten erleben nach einer Bluttransfusion Fieber. Nesselsucht und Juckreiz, ohne Temperaturanstieg, treten auch ziemlich häufig auf, bei etwa 1% der Patienten. In sehr seltenen Fällen könnte ein Patient eine lebensbedrohliche allergische Reaktion auf die weißen Blutkörperchen des Spenders erleben, genannt Anaphylaxie. Eine weitere sehr seltene Komplikation, Lungenödem oder Flüssigkeitsansammlung in der Lunge, kann auftreten. Beide dieser Komplikationen treten in weniger als 1 von 150.000 Fällen auf. Bei immungeschwächten Patienten (wie solchen mit HIV oder Leukämie) kann eine Transplantat-versus-Wirt-Erkrankung aus einer Bluttransfusion resultieren. Eine Transplantat-versus-Wirt-Erkrankung manifestiert sich, wenn die weißen Blutkörperchen des Empfängers eine Immunreaktion gegen die weißen Blutkörperchen im Spenderblut entwickeln. Wenn ein Patient bekanntermaßen ein geschwächtes Immunsystem hat, kann das Spenderblut bestrahlt werden, um die anstößigen Zellen zu beseitigen.

Übertragung von Infektionen

Eine Reihe von Infektionskrankheiten können über die Blutversorgung weitergegeben werden. Bei der Blutspende müssen die Teilnehmer Fragen zu ihren potenziellen Risikofaktoren und ihrer Gesundheitsgeschichte beantworten. Darüber hinaus testen Blutbanken in den Vereinigten Staaten alles gespendete Blut auf HIV, Hepatitis B und C, HTLV-1 und 2, West-Nil-Virus und Treponema pallidum. Labore entsorgen jedes Blut mit einem positiven Screening für diese Krankheiten, sodass es niemals in die Blutversorgung gelangt. Wenn Sie eine Bluttransfusion in einem Entwicklungsland erhalten, ist die Möglichkeit einer Infektion mit einer dieser Krankheiten größer, da die Screening nicht so streng ist.

Möglichkeit einer Immunsuppression

Es gibt einige Beweise dafür, dass das Immunsystem einer Person als Folge einer Bluttransfusion unterdrückt wird. Bei einigen Patienten beobachteten Wissenschaftler eine Verringerung der Anzahl von Zellen, die die Immunität fördern (insbesondere Killer-T-Zellen). Die medizinische Gemeinschaft ist sich des Grundes für diese Reaktion nicht sicher und ist gleichermaßen unsicher über alle medizinischen Implikationen. Es könnte die Wahrscheinlichkeit eines Krebsrückfalls bei einigen Patienten erhöhen und könnte auch das Infektionsrisiko nach einer Operation erhöhen.

Massive Transfusionen

In extremen Fällen könnte eine Person eine massive Bluttransfusion benötigen – definiert als 50% oder mehr des Gesamtblutvolumens in 12 bis 24 Stunden. Aufgrund der Enormität des Blutverlusts und des Spendervolumens können ernsthafte Komplikationen auftreten, einschließlich Problemen mit der Blutgerinnung, Kalziumbindung, Unterkühlung, einem Ungleichgewicht der sauren und basischen Komponenten des Blutes und einer Erhöhung des Serumkaliums. All diese Komplikationen können die Funktion wichtiger Organe nachteilig beeinflussen und lebensbedrohlich sein.

Planen Sie im Voraus

Wenn Sie wissen, dass Sie sich einer Operation unterziehen werden und möglicherweise eine Transfusion benötigen, ist es möglich, Ihr eigenes Blut zu spenden, um es zu verwenden. Wenn Sie Ihr eigenes Blut nicht spenden können, sind gerichtete Spenden von einem Familienmitglied möglicherweise ebenfalls bevorzugt. Bluttransfusionen retten Leben, aber wie bei jedem medizinischen Verfahren bestehen Risiken. Ihr Arzt und das medizinische Support-Personal werden stets ihr Bestes tun, um Komplikationen zu verhindern und etwaige aufgetretene Komplikationen zu mildern.