Entnahme der Vena saphena für CABG: Techniken und Erholung

Die Vena saphena, die im Bein vom Knöchel bis zur Leiste verläuft, kann zur Verwendung in der Koronararterien-Bypass-Operation entnommen werden, um einen Umweg um arterielle Verschlüsse zu schaffen. Die Entfernung dieser großen Vene beeinträchtigt das Bein nicht nachteilig, obwohl Schwellungen auftreten können. Es gibt zwei Möglichkeiten, die Vene zu entnehmen. Die endoskopische Entnahme ist der am häufigsten verwendete Ansatz, da sie im Vergleich zur traditionellen offenen Entnahme, die einen langen Schnitt erfordert, minimalinvasiv ist. Die endoskopische Entnahme reduziert postoperative Schmerzen und Infektionen und verkürzt den Krankenhausaufenthalt, so eine Studie des Duke University Medical Center, die die beiden Verfahren vergleicht.

Anleitung

Vorbereitung der Vene

1. Vollnarkose verabreichen. Die endoskopische Entnahme einer Vena saphena dauert normalerweise etwa 2 bis 3 Stunden im Operationssaal, während Sie schlafen, so das Sutter Heart & Vascular Institute.

2. Einen 2-cm-Schnitt in der Leiste anlegen. Die Position der Vena saphena identifizieren. Das Gewebe um die Vene präparieren, bis die Adventitia – das Bindegewebe, das die Arterie umgibt – freigelegt ist.

3. Einen weiteren Schnitt, ebenfalls etwa 2 cm lang, im Kniebereich anlegen.

4. Ein Endoskop in den Leistenbereich-Schnitt einführen. Ein Chirurg wird dieses dünne Rohr, das eine kleine Kamera an der Spitze hat, verwenden, um die Vena saphena zu betrachten und die Entfernung zu leiten.

5. Einen an das Endoskop angebrachten Ballon aufblasen. Während der Chirurg das Endoskop neben der Vene bewegt, wird ein winziger Ballon alle 2 cm aufgeblasen und wieder entleert. Dies hilft, das Gewebe um die Vene und eventuelle Seitenzweige der Vene zu durchtrennen.

Entfernung der Vene

1. Das Endoskop weiterhin in Richtung Knie bewegen. Beim Erreichen des Knies wird die Kamera entfernt und ein Präparatwerkzeug durch einen der zuvor angelegten Schnitte eingeführt, um die Vene vom Gewebe zu trennen.

2. Die Vene entfernen. Der Chirurg wird die freigelegte Vene durch den Schnitt in der Nähe des Knies herausziehen.

3. Die Schnitte nähen und das Bein wickeln. Eine feste Kompression ist erforderlich, um Blutungen zu verhindern. Die entnommene Vena saphena ist nun bereit für die Verwendung, hauptsächlich in der Koronararterien-Bypass-Operation, aber auch für andere Arten von Bypass-Operationen.

4. Auf Anzeichen von Komplikationen achten. Wenn die Schnittstellen infiziert werden, können Sie Rötung, Schmerzen, Schwellung, übermäßige Blutung oder Sekret, Schüttelfrost und Fieber, Farbveränderungen an Ihrem Bein, Taubheit oder ein kaltes Bein, Atemnot, Brustschmerzen, Husten, Schwindel oder eine geschwollene, rote oder warme Wade bemerken.