Loop-Ileostomie verstehen: Ein umfassender Leitfaden

Im Allgemeinen bezieht sich „Ileostomie“ auf ein chirurgisches Verfahren, bei dem ein Teil des Dünndarms durch einen Schnitt in der Haut des Rumpfes gezogen, teilweise durchtrennt und an den Rand des Schnitts genäht wird, sodass Stuhl den Körper verlassen kann, ohne den Dickdarm (umgangssprachlich Darm) zu passieren. „Loop-Ileostomien“ sind eine besondere Klasse von Ileostomien, die leichter zu reversieren sind. Aus diesem Grund wird eine Loop-Ileostomie oft als Zwischenschritt verwendet, der den Weg für zukünftige Operationen ebnet.

Standard-Loop-Ileostomie

Bei der Standard-Loop-Ileostomie schneidet der Chirurg ein paar Zentimeter Bindegewebe zwischen den Falten des Dünndarms durch und zieht das freigelegte Rohr durch einen Schnitt in der Haut des Unterbauchs, wodurch eine gefaltete, „schlaufenähnliche“ Vorwölbung entsteht. Als nächstes wird ein kleiner Kunststoffstützstab unter die Schlaufe eingeführt, um zu verhindern, dass der vorstehende Darm zurück in den Körper rutscht. Sobald die Schlaufe gesichert ist, macht der Chirurg einen Schnitt in die Darmwand, wodurch sie sich in zwei separate Öffnungen oder „Stomas“ öffnet. Ein Stoma führt in den oberen Teil des Magen-Darm-Trakts und hat einen Katheterbeutel zum Auffangen von Stuhl befestigt. Das zweite Stoma führt in den Dickdarm und wird hauptsächlich verwendet, um überschüssigen Schleim aus dem Darm auszuscheiden. Hinweis: Obwohl die Wand durchtrennt wird, ist der Darm nicht vollständig getrennt. Vielmehr bleibt ein Teil der Wand intakt, was das spätere Verschließen der Ileostomie bei zukünftigen Operationen erleichtert.

Double-Barrel-Ileostomie

Während eine Standard-Loop-Ileostomie zwei Stomas an einer einzelnen Schnittstelle erzeugt, erzeugt eine „Double-Barrel“-Ileostomie zwei Stomas an zwei verschiedenen Orten. Dieses Verfahren beginnt ähnlich wie die Loop-Ileostomie, d. h. Durchtrennen des Bindegewebes der Därme und Ziehen von ein paar Zentimetern durch einen Schnitt in der Bauchwand. Wenn jedoch ein Abschnitt des Magen-Darm-Trakts jenseits des Stomas (doch oberhalb des unteren Teils des Dickdarms) erkrankt ist, wird der Chirurg eine zweite Schnittstelle anlegen und einen zweiten Abschnitt der Därme (unterhalb des erkrankten Abschnitts) hindurchziehen. Sobald beide Vorwölbungen gesichert sind, wird der Chirurg jede vollständig durchtrennen, jedes Ende des erkrankten Abschnitts zunähen, den gesamten erkrankten Abschnitt entfernen und dann die verbleibenden Darmöffnungen an ihren jeweiligen Schnittstellen nähen. Das untere Stoma wird weiterhin Schleim ausscheiden, während das obere Stoma Stuhl ausscheidet; der Hauptunterschied besteht darin, dass es zwei separate Stellen gibt.

Hartmann-Pouch

Im Wesentlichen eine Hybridform der Standard- und Double-Barrel-Verfahren, kann das Hartmann-Pouch-Verfahren entweder eine oder zwei Schnittstellen verwenden. Bei der Ein-Schnitt-Version wird der Darm hindurchgezogen und vollständig durchtrennt. Der Abschnitt des Darms, der zum Dickdarm führt, wird einfach zugenäht oder geklemmt und zurück in den Körper gelegt. In der Zwischenzeit wird das andere Stoma an der Schnittstelle genäht, um einen Katheterbeutel zu ermöglichen.

Die Zwei-Schnitt-Version ist im Wesentlichen ein Double-Barrel-Verfahren, mit dem Unterschied, dass das untere Stoma versiegelt und zurück in den Körper gelegt wird, anstatt an der Oberfläche vernäht zu werden.