Selektive dorsale Rhizotomie (SDR) bei Zerebralparese: Das Verfahren

Überblick

Kinder mit Zerebralparese erleben aufgrund des Versagens ihres Gehirns, die richtige Muskelunktion zu regulieren, konstante Muskelkontraktionen oder Spastizität in ihren Extremitäten. Selektive dorsale Rhizotomie ist eine Operation am unteren Rückenmark, die durchgeführt wird, um Muskelkontraktionen zu reduzieren und die Muskelunktion zu verbessern.

Chirurgische Indikationen

Der Muskeltonus wird durch sensorische Nerven aufrechterhalten, die von den Muskeln zum Rückenmark verlaufen, und durch motorische Nerven, die vom Rückenmark zurück zu den Muskeln verlaufen. Wenn das Gehirn nicht in der Lage ist, Muskelkontraktionen zu verringern und flüssige Bewegungen zu ermöglichen, kann das Durchtrennen fehlerhafter sensorischer Nerven innerhalb des Rückenmarks die Spastizität lindern.

Chirurgischer Eingriff

Laut der Cleveland Clinic greifen Neurochirurgen auf die Nerven des Rückenmarks zu, indem sie einen 4- bis 6-Zoll-Einschnitt quer über den unteren Rücken machen. Sie lokalisieren und trennen die Nerven in Rootlets und verwenden elektrische Stimulation, um diejenigen zu bestimmen, die Spastizität verursachen. Fehlfunktionierende sensorische Rootlets werden durchtrennt, um die Muskelspannung zu verringern. Die Muskelunktion bleibt erhalten, weil die motorischen Nerven, die vom Rückenmark zurück zum Muskel verlaufen, intakt bleiben.

Chirurgische Ziele

Für Kinder mit einiger Gehfähigkeit ist das chirurgische Ziel, den Gang und die Muskelunktion zu verbessern. Der Erfolg erfordert eine umfangreiche Physiotherapie nach der Operation. Die Operation kann schwer immobilisierten Kindern helfen, unabhängiger zu werden, indem es ihnen ermöglicht, einen Töpfchensitz zu benutzen oder einen Elektro-Rollstuhl unassistiert zu bedienen.