Eine Rektalsonde (Flatus-Sonde, Rektalkatheter) ist ein weicher, flexibler Schlauch (Silikon, PVC oder Gummi) mit einer abgerundeten, fensterten Spitze, die per Rektum eingeführt wird, um Gas oder Stuhl zu entleeren. Sie bietet vorübergehende Linderung, während die zugrunde liegende Ursache behandelt wird.
Indikationen
- Akute Verstopfung / Fäkalimpaktion (zusätzlich zu Klistieren/manueller Impaktionsentfernung).
- Postoperative Ileus / Abdominaldistension (Gasdekompression).
- Präoperative Darmpraparation (erleichtert Klistierrücklauf).
- Palliativversorgung – Komfort bei obstruierendem Rektumkarzinom.
- Diagnostisch – Umleitung von Efluß bei Fistelmanagement.
Einfügeverfahren (Erwachsene)
- Verfahren erklären; Privatsphäre sicherstellen; Positionierung in linker Seitenlage (Sims-Position) mit angewinkelten Knien.
- Sondenspitze reichlich mit wasserlöslichem Gel schmieren.
- Sanft 10–15 cm (4–6 Zoll) hinter den Schließmuskel vorschieben.
- Sonde am Oberschenkel mit Klebeband fixieren; bei längerer Verwendung an Drainagebeutel anschließen.
- Überwachen: Vitalzeichen, Abdominaldistension, Output, Patientenbeschwerden.
- Entfernen, wenn Dekompression erreicht oder gemäß Protokoll (normalerweise <30 Minuten für Gas).
Pädiatrische Überlegungen
- Kürzere Einführtiefe (5–8 cm); kleinere Französische Größe (10–14 Fr vs. 18–24 Fr Erwachsene).
- Elternanwesenheit, Ablenkungstechniken, Saccharose für Neugeborene.
Risiken und Kontraindikationen
| Risiko | Minderung |
|---|
| Rektumperforation | Sanfte Technik; vermeiden bei rezentem Rektumchirurgie, bekannter Striktur, Koagulopathie. |
| Blutung | Thrombozyten/INR prüfen; gut schmieren. |
| Vagale Reaktion (Bradykardie, Hypotonie) | Vitalzeichen überwachen; Atropin bereithalten. |
| Infektion | Steriler/sauberer Technik; Einmalsonden. |
| Mukosatrauma | Abgerundete Spitze; Platzierungsdauer begrenzen. |
Rektalsonden bieten vorübergehende Dekompression; definitives Management erfordert die Behandlung der zugrunde liegenden Ätiologie (Verstopfung, Obstruktion, Motilitätsstörung).
