Granulationsgewebe im PAP-Abstrich: Was es bedeutet und was zu tun ist

„Granulationsgewebe“ oder „granulares Gewebe“ im PAP-Ergebnis zu sehen, klingt alarmierend – aber es ist meist ein gutartiges Zeichen von Heilung oder Entzündung, nicht Krebs.

Was es ist

Granulationsgewebe ist vaskuläres, faseriges Bindegewebe, das während der Wundheilung entsteht. Im PAP-Abstrich erscheint es als Cluster von Fibroblasten, Kapillaren und Entzündungszellen.

Häufige Ursachen

• Postprozedurale Heilung: Zervixbiopsie, LEEP, Konisation, Kryotherapie, Kürettage.
• Trauma: Geburtsverletzungen, Spiraleinsetzung, intensiver Geschlechtsverkehr.
• Entzündung/Infektion: Zervizitis (Chlamydien, Gonorrhö, HSV, Trichomonas), Vaginitis.
• Hormonal: Schwangerschaft (Zervixeversion/Ektropion), Atrophie (Postmenopause).
• Fremdkörperreaktion: Verbliebene Naht, Spirale-Fäden.

Klinische Bedeutung

• Meist gutartig – spiegelt Heilung oder Entzündung wider.
• Keine Dysplasie oder Krebs, kann aber die Interpretation erschweren.
• Kann Wiederholung des PAP nach 3–6 Monaten erfordern, wenn die Probe unzureichend war.
• Kolposkopie bei Persistenz, atypischen Zellen oder HPV-Hochrisiko positiv.

Management

• Unterliegende Infektion behandeln (STI-Panel).
• Topisches Östrogen bei Atrophie.
• Beruhigung, wenn postprozedural und asymptomatisch.

Granulationsgewebe im PAP ist ein häufiger, meist gutartiger Befund, der die Reaktion des Zervix auf Verletzung oder Entzündung widerspiegelt. Keine Panik – folgen Sie den Anweisungen zur Nachsorge.