Die Behandlung hängt ab von:
Chirurgische Indikationen
- Instabiler Bruch: Verlagerung, Kyphose, Facettenluxation
- Neurologisches Defizit: Myelopathie (Kompression des Rückenmarks) oder Radikulopathie (Kompression der Wurzel) mit Schwäche, Sensibilitätsverlust, Reflexveränderungen
- Progrediente Symptome trotz Immobilisation
- Signifikanter Bandscheibenvorfall mit Rückenmark-/Wurzelkompression im MRT
Konservative Behandlung (wenn stabil, kein Defizit)
- Zervikalkragen (Aspen, Miami J) oder Haloveste für 8–12 Wochen
- Schmerzkontrolle (NSAR, Muskelrelaxantien, neuropathische Mittel)
- Schrittweise Physiotherapie für ROM, Kräftigung, Haltung
- Serielle Bildgebung zur Überwachung der Heilung/Ausrichtung
Entscheidungsfindung
Multidisziplinär: Neurochirurgie/Orthopädie Wirbelsäule, Neuroradiologie, Physikalische Medizin und Rehabilitation. Faktoren: Alter, Knochenqualität, Begleiterkrankungen, funktionelle Ziele. Gemeinsame Entscheidungsfindung ist wesentlich.
