Chirurgie ist für Inkontinenz vorbehalten, die auf konservative Maßnahmen nicht anspricht (Beckenbodentherapie, Verhaltensmodifikation, Pessare, Medikamente).
Stressharninkontinenz (SUI) – Chirurgische Optionen
- Midurethrale Schlaufe (retropubisch/transobturatorisch): Goldstandard; synthetisches Mesh unterstützt die Harnröhre. Heilungsraten 80–90 %.
- Autologe Faszien-Schlaufe: Eigenes Gewebe des Patienten; geringeres Erosionsrisiko; längere Erholung.
- Burch-Colposuspension: Offen/laparoskopisch; Nähte heben den Blasenhals an. Langlebig, aber invasiver.
- Harnröhren-Bulking-Agenten: Bürobasiert; weniger langlebig; für schlechte chirurgische Kandidaten.
Dringlingsinkontinenz / OAB – Chirurgische/fortgeschrittene Optionen
- Sakrale Neuromodulation (InterStim): Implantierter Neurostimulator; moduliert Blasenreflexe.
- Perkutane Tibialnervenstimulation (PTNS): Wöchentliche Bürositzungen ×12, dann Erhaltung.
- Intradetrusor OnabotulinumtoxinA (Botox): Zystoskopische Injektion alle 6–12 Monate.
- Augmentationszystoplastik / Harnableitung: Letzte Option für Endstadium-Blase.
Prä-chirurgische Anforderungen
- Urodynamische Bestätigung der Diagnose.
- Fehlgeschlagen ≥3 Monate überwachte Beckenboden-PT.
- Optimierte medizinische Behandlung.
- Beratung über Risiken: Mesh-Komplikationen (Exposition, Schmerz), Retention, de novo Drang, Infektion.
Gemeinsame Entscheidungsfindung mit einem Urogynäkologen/Urologen stellt die angemessene Prozedurauswahl sicher.
