Lumpektomie (Brusterhaltende Operation): Indikationen, Verfahren & Vorteile

Lumpektomie: Tumor entfernen, Brust erhalten

Lumpektomie (partielle Mastektomie) entfernt den Tumor mit einem Rand gesunden Gewebes und bewahrt dabei die Brustform.

Wann wird sie der Mastektomie vorgezogen?

• Kleiner, unifokaler Tumor (typischerweise ≤4–5 cm, relativ zur Brustgröße)
• Freie Ränder erreichbar
• Patientin wünscht Brusterhalt
• Kandidatin für adjuvanten Strahlentherapie (Standard nach Lumpektomie)
• Keine Kontraindikationen gegen Strahlen (vorherige Brustbestrahlung, aktive Sklerodermie, Schwangerschaft)

Verfahrensübersicht

1. Lokalisation (Draht, Radarreflektor oder MRT/US-gesteuert).
2. Inzision über Tumor; Exzision mit 1–2 mm+ Rändern.
3. Exemplar-Röntgen / Randbewertung (Gefrierschnitt oder Kavitauschaben).
4. Kavitationsverschluss; manchmal onkoplastische Umstellung für Kosmetik.
5. Sentinel-Lymphknotenbiopsie ± Axilladissektion (separate Inzision).

Vorteile vs. Mastektomie

• Weniger invasiv, kürzere Erholung
• Bewahrt Brustempfindung & Körperbild
Äquivalentes Überleben bei Frühstadium (laut NSABP B-06, EORTC 10801)
• Niedrigere Komplikationsrate

Nachsorge

Gesamtbrustbestrahlung (3–6 Wochen) + endokrine Therapie, wenn ER+. Überwachungsbildgebung jährlich.