PCA-Leitfaden für Stomabeutelwechsel: Schritt-für-Schritt-Protokoll

Ein Pflegeassistent (PCA) kann sicher bei Stomabeutelwechseln helfen, indem er ein standardisiertes, hygienisches Protokoll unter der Delegierung einer lizenzierten Krankenschwester befolgt.

Vorbereitung

• Materialien sammeln: neues Stomasystem (vorgeschnitten oder zuschneidbar), Klebstoffentferner, Hautschutz-Tücher/Ringe/Paste, saubere Waschlappen, Handtücher, Entsorgungsbeutel, Handschuhe.
• Privatsphäre, gute Beleuchtung und bequeme Position sicherstellen (sitzend auf der Toilette, seitlich liegend oder stehend).
• Händehygiene durchführen; saubere Handschuhe anziehen.

Alten Beutel entfernen

1. Die Hautschutzplatte sanft von oben nach unten abziehen, die Haut mit der anderen Hand stützen. Bei Bedarf Klebstoffentferner verwenden.
2. Inhalt in die Toilette entleeren, falls drainabel; gebrauchten Beutel in Entsorgungsbeutel legen.
3. Peristomale Haut mit warmem Wasser reinigen (Seife nicht nötig; falls verwendet, mild, gut abspülen). Gründlich trocken tupfen.
4. Stoma inspizieren: sollte feucht, rosa/rot, leicht hervortretend sein. Haut auf Reizung, Hautabschürfung oder Ausschlag prüfen.

Neuen Beutel anbringen

1. Stoma messen; Hautschutzöffnung 1–2 mm größer als Stoma schneiden (keine Lücken, kein Druck).
2. Bei Bedarf Hautschutzring/Paste für unebene Oberflächen auftragen.
3. Barriere zentriert über dem Stoma anbringen; fest von innen nach außen 30–60 Sekunden andrücken (Körperwärme verbessert die Haftung).
4. Beutel anbringen (bei zweiteiligem System) oder sicherstellen, dass der integrierte Beutel fest sitzt.
5. Outlet verschließen (drainabel) oder sicherstellen, dass der Filter unbedeckt ist.

Nachsorge

• Bei der Ankleidung helfen; Komfort sicherstellen.
• Beutel entleeren, wenn er zu 1/3–1/2 voll ist, um Leckagen zu vermeiden.
• Auf Anzeichen von Infektion, Hautabschürfung, Retraktion oder Prolaps achten; umgehend melden.
• Vorfahren, Stomaerscheinung, Ausgabe und Bedenken dokumentieren.

Wichtige Prinzipien

Strikte Asepsis, Hautschutz, Leckagenverhütung und Einhaltung des individuellen Pflegeplans durch die WOC-Krankenschwester oder den Arzt.