Stomastenose nach Magenbypass: Ursachen, Symptome & Behandlung
Laut der American Academy of Family Physicians sind 67 Prozent der Amerikaner adipös oder übergewichtig. Adipositas ist mit ernsthaften Gesundheitsrisiken wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes und Osteoarthritis verknüpft und kostet 117 Milliarden Dollar pro Jahr. Viele, die diesen Risiken ausgesetzt sind, entscheiden sich für Gewichtsverlustoperationen wie den Roux-en-Y-Magenbypass (RYGB), der am häufigsten durchgeführt wird. Diese Operationen haben ebenfalls Risiken, und eines der häufigsten ist die Stomastenose.
Anleitung
1. Magenbypass
- Beim RYGB schaffen Chirurgen einen Magenbeutel und einen umgangen malabsorptiven Abschnitt des Dünndarms. Andere Verfahren können einfach restriktive Maßnahmen umfassen. Die Ergebnisse bei RYGB umfassen eine Einschränkung, wie viel der Magen bequem fasst und wie viel absorbiert wird. Die beabsichtigte und typische Folge ist Gewichtsverlust. RYGB ist ein schwerwiegender Eingriff mit einer Mortalitätsrate von 1 Prozent und einem Risiko schwerer Komplikationen von 10 Prozent. Stomastenose bedeutet im Wesentlichen, dass die Verbindung zwischen dem Magen und dem Umweg zu eng ist.
Stomastenose
- Stomastenose tritt bei etwa 9 bis 20 Prozent der RYGB-Patienten auf. Die meisten Patienten weisen eine Stomastenose innerhalb weniger Monate nach der Operation auf. Das Hauptsymptom der Erkrankung ist anhaltendes Erbrechen, selbst nach einer einfachen Flüssignahrungsaufnahme. Sie gilt nicht als eine der schwerwiegenderen möglichen Nebenwirkungen einer Magenbypass-Operation, ist eine späte Komplikation, die leicht diagnostiziert und behandelt wird. In den meisten Fällen ist keine weitere Operation erforderlich.
Überlegungen
- Patienten, die sich einem RYGB unterziehen, sind besonders gefährdet, Nährstoffmangel zu entwickeln, und wenn eine Stomastenose auftritt, sind die Risiken beträchtlich höher. Patienten sollte geraten werden, eine proteinreiche Ernährung einzuhalten und Multivitamine mit Eisen, B12 und Kalzium einzunehmen. Um Erbrechen zu verhindern, sollten Patienten Lebensmittel in kleine Bissen schneiden, Lebensmittel gründlich kauen, bevor sie schlucken, langsam essen und keine Flüssigkeiten trinken, bis mindestens eine Stunde nach den Mahlzeiten, so die American Family Physician.
Behandlung
- Um eine Stomastenose zu diagnostizieren, führen Ärzte eine obere gastrointestinale Endoskopie durch, bei der ein kleiner beleuchteter Schlauch durch den Mund in den betroffenen Bereich eingeführt wird. Wenn der Arzt das 9-mm-Endoskop nicht durch das Stoma einführen kann und keine Ulzeration im Bereich beobachtet wird, wird eine Ballondilatation durchgeführt. Es dauert im Durchschnitt 2,1 Versuche mit dem Ballonverfahren, bis die Situation gelöst ist. Der Arzt wird zuerst mit einem 13-mm-Ballon versuchen und bis zu 16 oder möglicherweise 18 mm zur Öffnung des verengten Bereichs steigern.
Komplikationen
- Die Behandlung mit endoskopischer Ballondilatation ist in der Regel erfolgreich, wobei nur etwa 3 Prozent der Patienten erneut mit einer Stomastenose zurückkehren. Ein geringes Risiko einer Perforation besteht bei dem Verfahren. Wenn die Endoskopie nicht hilft, ist eine Operation in der Regel die nächste Option für den Patienten.
