Blendung, Lichtkreise und Sternenstrahlen sind häufige vorübergehende Nebenwirkungen nach LASIK, verursacht durch Hornhautheilung, Tränenfilmveränderungen und optische Aberrationen.
Typischer Zeitplan
- Tage 1–3: Intensive Blendung/Lichtkreise (epitheliale Heilung, Ödeme, Interface-Trübung).
- Wochen 1–4: Signifikante Besserung, wenn Epithel glättet und Ödeme abklingen.
- Monate 1–3: Die meisten Patienten erreichen fast endgültige Sehqualität. Nachtsicht-Symptome weitgehend gelöst.
- Monate 3–6: Anhaltende subtile Verbesserung (neurale Anpassung, Kollagenremodellierung).
- 6–12 Monate: Stabilisation. ~95 % lösen sich vollständig auf.
- Persistierend (>1 Jahr): ~1–5 % (höher bei großen Pupillen, hoher Korrektur, älteren Lasern).
Mitwirkende Faktoren
- Große Pupillen (>6–7 mm im Dunkeln): Licht tritt in unbehandelte periphere Hornhaut ein.
- Hohe Refraktionsfehler: Mehr Gewebeablation → größere induzierte Aberrationen.
- Trockene Augen: Unregelmäßiger Tränenfilm → Lichtstreuung.
- Dezentration/Neigung: Optische Zone-Fehlausrichtung.
- Hornhauttrübung: Subepitheliale Fibrose (häufiger bei PRK/hoher Korrektur).
Management
- Kunsttränen (konservierungsmittelfrei): Häufige Anwendung – verbessert Tränenfilmoptik.
- Punktalplugs: Bei signifikantem Trockenes Auge.
- Topische Steroide: Reduzieren Trübung (wenn verschrieben).
- Wavefront-guided/PRK-Retreatment: Bei persistierenden signifikanten Aberrationen.
- Nachtsichtbrillen (Antireflex): Temporäre Hilfe.
- Zeit: Neurale Anpassung (Gehirn lernt, Artefakte auszufiltern).
Wann Chirurgen kontaktieren
- Blendung verschlimmert sich nach anfänglicher Besserung.
- Neu auftretende Schmerzen, Rötung, Sehverlust.
- Signifikante Beeinträchtigung der täglichen Funktion/Nachtsicht nach 3 Monaten.
Präoperative Screening (Pupillometrie, Topographie, Aberrometrie) minimiert Risiko. Moderne Femtosekunden-Flaps + wavefront-guided Ablationen haben die Inzidenz signifikant reduziert.
