Was ist der XTRAC-Laser?
XTRAC ist ein Excimer-Laser, der gezieltes 308 nm Ultraviolett-B (UVB) Licht direkt auf psoriatische Plaques abgibt. Diese Präzision ermöglicht hochdosierte Behandlung lokalisierter Läsionen, während umliegende gesunde Haut geschont wird.
Evidenzzusammenfassung
- Wirksamkeit: Mehrere kleine Studien (n=20–50) zeigen 75 % PASI-Verbesserung (PASI-75) in 60–80 % der behandelten Plaques nach 10–20 Sitzungen (2–3 Mal pro Woche).
- Vergleich: Vergleichbar mit schmalbandigem UVB (NB-UVB) bei lokalisierter Erkrankung; schneller pro Sitzung; geringere kumulative UV-Exposition.
- Einschränkungen: Keine großen randomisierten kontrollierten Studien gegen Biologika oder systemische Therapie. Nicht praktikabel für Körperoberfläche >10 %. Keine Langzeit-Remissionsdaten.
- Leitlinien: AAD/NPF-Leitlinien listen den Excimer-Laser als Option für lokalisierte Plaque-Psoriasis (Evidenzstufe B) auf.
Klinische Erwägungen
- Beste Kandidaten: Patienten mit lokalisierten, dicken Plaques (Kopfhaut, Ellbogen, Knie, Handflächen/Fußsohlen), die auf topische Behandlungen nicht ansprechen.
- Protokoll: Startdosis 1–2 MED (minimale Erythemdosis); Inkrement 10–20 % pro Sitzung.
- Nebenwirkungen: Erythem, Blasenbildung, Hyperpigmentierung, selten Narbenbildung. Augenschutz ist obligatorisch.
- Kosten und Zugang: Praxisbasiert; Versicherungsdeckung variabel; erfordert oft vorherige Genehmigung.
- Kombinationstherapie: Kann topische oder biologische Wirksamkeit steigern, obwohl Daten begrenzt sind.
Fazit
XTRAC ist eine vernünftige Option für lokalisierte, plaketten-dominante Psoriasis, wenn Topicals versagen und systemische Therapie aufgeschoben wird. Es ist keine Erstlinien-Monotherapie für weit verbreitete Erkrankung. Besprechen Sie mit Ihrem Dermatologen, ob es zu Ihrem spezifischen Phänotyp und Behandlungszielen passt.
