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SMILE-Augenoperation: Flapless-Laserkorrektur der Sehstärke

Small Incision Lenticule Extraction: Eine moderne Alternative

SMILE verwendet einen Femtosekundenlaser, um eine Lenticule (dünne Hornhautscheibe) im Stroma zu erzeugen, die durch einen 2–4 mm Schnitt entfernt wird. Es wird kein Flap erstellt. FDA-zugelassen für Myopie mit Astigmatismus; Hyperopie-Behandlung bleibt off-label/investigativ.

Verfahrensschritte

Topische Anästhesie; Docking durch Saugkraft.
VisuMax-Femtosekundenlaser erstellt die Lenticule (definiert durch vordere/hintere Oberflächen) + kleinen Seitenabschnitt.
Chirurg trennt und entfernt die Lenticule durch den Schnitt.
Hornhautformänderung erreicht Refraktionskorrektur.

Korrektionsbereich

Myopie: -1,00 bis -10,00 dpt
Astigmatismus: ≤ 3,00 dpt (kombinierte sphärische Äquivalenz ≤ 10 dpt)
Stabile Verordnung ≥1 Jahr; Alter ≥22 (18–21 off-label); Hornhautdicke ≥ 480 µm.

SMILE vs. LASIK vs. PRK

Merkmal	SMILE	LASIK	PRK
Schnitt	2–4 mm Seitenabschnitt	20 mm Flap	Keiner (Epithel entfernt)
Flap	Nein	Ja	Nein
Trockene-Auge-Risiko	Am niedrigsten (weniger Nerven durchtrennt)	Mäßig-hoch	Niedrig (aber Oberflächenheilung)
Biomechanische Festigkeit	Am besten erhalten	Flap-Schnittstelle Schwäche	Bestens (kein Schnitt)
Funktionale Erholung	1–3 Tage	Stunden–1 Tag	3–7 Tage (schmerzhaft)
Visuelle Erholung	Etwas langsamer als LASIK	Am schnellsten	Am langsamsten
Nachkorrektur	PRK oder SMILE (komplex)	LASIK/PRK	PRK
Hyperopie	Nicht zugelassen	Ja	Ja

Risiken und Komplikationen

Saugverlust (abbrechen, wiederholen).
Lenticule-Riss / schwierige Extraktion (Chirurgen-Erfahrung kritisch).
Kleine optische Zone → Nachtblendung (große Pupillen).
Restlicher Refraktionsfehler (Nachkorrektur ~1–2 %).
Infektion, Entzündung (selten, <0,1 %).

Post-Op-Pflege

Antibiotika-/Steroid-Tropfen × 1 Woche.
Schutzschilde nachts × 1 Woche.
Kein Reiben, Schwimmen, Augen-Make-up × 2 Wochen.
Nachsorge: 1 Tag, 1 Woche, 1 Monat, 3 Monate.

Ergebnisse

98 % erreichen 20/20 oder besser (Myopie ≤ -6 dpt).
Hohe Patientenzufriedenheit (weniger Trockenes Auge, stabil).
Langfristig (5–10 Jahre): stabil, niedrige Ektasie-Rate.

Fazit

SMILE ist eine ausgezeichnete flapless-Option für myope Astigmatismus, besonders für trockene-Auge-gefährdete, aktive oder biomechanisch besorgte Patienten. Nicht für Hyperopie. Wählen Sie einen erfahrenen SMILE-Chirurgen.

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