Rauchen — einschließlich Zigaretten, E-Zigaretten, Zigarren und Nikotinersatzprodukten — beeinträchtigt die Wundheilung erheblich und erhöht das Risiko abnormaler Narbenbildung nach jedem chirurgischen Eingriff, einschließlich plastischer und rekonstruktiver Chirurgie.
Mechanismen des Schadens
- Vasokonstriktion: Nikotin verengt Blutgefäße und reduziert die Sauerstoff- und Nährstoffversorgung heilender Gewebe.
- Beeinträchtigte Kollagensynthese: Fibroblastenfunktion wird unterdrückt, was die Zugfestigkeit der Wunde schwächt.
- Hypoxie: Kohlenmonoxid bindet an Hämoglobin und reduziert die Gewebeoxygenierung weiter.
- Immunsuppression: Erhöhte Anfälligkeit für Wundinfektionen, ein Haupttreiber hypertropher und keloider Narben.
Spezifische Risiken
- Wunddehiszenz und Nekrose (insbesondere bei Verfahren mit umfangreicher Unterminierung: Facelift, Abdominoplastik, Brustverkleinerung/-straffung).
- Hypertrophe Narben und Keloide — einschließlich periorbitaler (unterer Augenlid) Narbenbildung nach Blepharoplastik.
- Versagen von Hautlappen oder -transplantaten.
- Fettnekrose bei autologer Fetttransplantation oder Brustrekonstruktion.
- Verlängerte Erytheme und verzögerte Narbenreifung.
Klinische Empfehlungen
- Vollständiger Entzug (aller Nikotinquellen) für mindestens 4 Wochen präoperativ und 4–6 Wochen postoperativ — länger ist besser.
- Nikotinersatztherapie (NRT) wird in diesem Zeitraum generell abgeraten; besprechen Sie Alternativen mit Ihrem Chirurgen.
- Chirurgen können elektive Eingriffe verschieben oder absagen, wenn Cotinin-Tests (Nikotinmetabolit) positiv ausfallen.
Das Rauchen aufzugeben ist der einzelne beeinflussbarste Faktor für die Optimierung chirurgischer Ergebnisse und die Minimierung von Narbenbildung.
