Das postoperative Management nach Klumpfußfreilegung (posteromediale Freilegung oder ähnlich) ist genauso wichtig wie der Eingriff selbst. Die Einhaltung des Protokolls bestimmt die langfristige Funktion.
Unmittelbar postoperativ (Krankenhaus)
- Überwachung im Aufwachraum: neurovaskuläre Kontrollen alle 1h × 4, dann alle 4h.
- Schmerzkontrolle: PCA/Epidural → oral multimodal; Femoral-/Ischiasblock in Betracht ziehen.
- Immobilisation: Langgips oder Schiene in korrigierter Position (leichte Dorsalflexion, Abduktion).
- Lagerung über Herzniveau; Zehenwackel-Kontrollen.
Heimpflege (Wochen 1–6+)
- Gips/Schiene-Pflege: Trocken halten (Gipsschutz zum Baden); Ränder täglich inspizieren.
- Lagerung: 23/7 erste Woche; dann während der Ruhephasen.
- Gipswechsel: Nach Chirurgen (typischerweise wöchentlich × 2–3 für schrittweise Korrektur).
- Infektionsüberwachung: Fieber, Geruch, Wundsekret, zunehmende Schmerzen, Zehenfarbe/-temperaturveränderung.
- Schmerzmanagement: Anfangs rund um die Uhr; gemäß Protokoll ausschleichen.
Rehabilitationsphase
- Spezialschuhwerk: Dennis-Browne-Stange, Mitchell-Stiefel oder individuelle AFO – oft 23/7 × 3 Monate, dann nachts × 2–4 Jahre.
- Physiotherapie: Dehnen, Kräftigung, Gehtraining – entscheidend für den Erhalt der Korrektur.
- Überwachung: Klinische + radiologische Nachsorge nach Zeitplan (typischerweise 6 Wochen, 3 Monate, 6 Monate, 1 Jahr, dann jährlich).
Warnsignale
- Gips zu eng (neurovaskuläre Beeinträchtigung)
- Wundzerstörung
- Rezidivzeichen (Äquinus, Varus, Adduktion kehren zurück)
Strenge Einhaltung des spezifischen Protokolls Ihres Chirurgen ist unverhandelbar. Klumpfußkorrektur ist ein Marathon – Beständigkeit siegt.
