Die einportige laparoskopische Eileiter-Rekanalisation (SILS/Single-Port) mit bipolarem Kleppinger-Kauter ist ein hochspezialisiertes mikrochirurgisches Verfahren zur Wiederherstellung der Eileitergängigkeit nach einer Sterilisation.
Verfahrensübersicht
- Zugang: Ein einziger ~2 cm intraumbikaler Schnitt; Multi-Instrument-Port (z. B. SILS Port, TriPort).
- Visualisierung: 5–10 mm 30°-Skop.
- Eileiter-Beurteilung: Okkludierte Segmente identifizieren; verbleibende Länge, Gefäßversorgung, Fimbrien-Gesundheit bewerten.
- Resektion: Entfernen beschädigter/kauterisierter isthmischer Portion (~3 cm, wie angegeben).
- Anastomose: Mikrochirurgische Wiederversorgung (unterbrochene 8‑0/9‑0 Monofilament) unter Vergrößerung. Entscheidend für die Gängigkeit.
- Hämostase: Bipolares Kleppinger-Kauter – präzise, geringe thermische Ausbreitung – zur Koagulation während Dissektion/Anastomose.
- Gängigkeitstest: Methylenblau oder Kochsalzinjektion über die Gebärmutter → Austritt aus den Fimbrien.
Wichtige Überlegungen
- Chirurgenexpertise ist entscheidend. Mikrochirurgische Eileiteranastomose hat eine steile Lernkurve; fellowship-ausgebildete Reproduktionschirurgen erzielen die höchsten Erfolgsraten.
- Erfolgsfaktoren: Patientinnenalter, verbleibende Eileiterlänge (>4 cm ideal), Sterilisationsmethode (Clip/Ring > Kauter), Zeit seit Sterilisation, Samenanalyse des Partners.
- Schwangerschaftsraten: 40–70 % nach 12–24 Monaten post-Rekanalisation (alterabhängig).
- Eileiterschwangerschaftsrisiko: 5–10 % (vs. 1–2 % allgemein); frühes Ultraschall obligatorisch.
- Alternativen: IVF (höhere Erfolgsrate pro Zyklus, keine Operation, umgeht die Eileiter). Kosten-/Zeit-Abwägung individuell.
Dies ist kein Routineeingriff – die Überweisung an einen Reproduktionsendokrinologen mit mikrochirurgischer Fellowship-Ausbildung ist unerlässlich.
