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Augenheilkunde: Umfassende Augenuntersuchung, Krankheitsmanagement und chirurgische Optionen

Augenärzte sind Mediziner (M.D./D.O.), die auf medizinische und chirurgische Augenheilkunde spezialisiert sind. Ihr Aufgabengebiet übertrifft das von Optometristen (O.D.) und Optikern.

Umfassende Augenuntersuchung

Anamnese: Sehbeschwerden, systemische Erkrankungen (DM, HTN, Autoimmun), Medikamente, Familienanamnese, Trauma.
Sehschärfe: Snellen/ETDRS-Tafeln; Ferne & Nähe.
Refraktion: Manifest (Phoropter) ± zykloplegisch (Kinder, präoperativ).
Pupillen: Größe, Form, Reaktivität (direkt/consensual), RAPD (Schwenklichttest).
Extraokuläre Motilität & Stellung: Bedeck-/Entdecketest, alternativer Bedecktest, Versionen, Ductionen, Hirschberg.
Intraokularer Druck (IOP): Goldmann-Applanation (Goldstandard), Tonopen, iCare, Non-Kontakt (Screening).
Spaltlampen-Biomikroskopie: Lider, Wimpern, Bindehaut, Hornhaut (Fluorescein-Färbung), vordere Augenkammer (Zellen/Flare), Iris, Linse.
Gonioskopie: Kammerwinkel-Anatomie (offen/geschlossen, Synechien, Neovaskularisation).
Erweiterter Fundusblick: Direkte/indirekte Ophthalmoskopie (+90D, +78D, +20D Linse) – Sehnerv, Makula, Gefäße, Peripherie, Retina.
Zusatzuntersuchungen (bei Indikation): OCT (Makula, RNFL), Gesichtsfeld (Humphrey), Fundusfoto, FA/ICG, Hornhauttopographie, Biometrie (IOL-Berechnung), UBM.

Medizinisches & chirurgisches Krankheitsmanagement

Kategorie	Erkrankungen	Wichtige Behandlungen
Grauer Star	Nukleosklerotisch, kortikal, PSC, traumatisch, angeboren	Phakoemulsifikation + IOL (monofokal, torisch, multifokal, EDOF, lichtverstellbar)
Grüner Star	POAG, Winkelblock, NTG, sekundär, angeboren	Augentropfen (PGAs, Betablocker, Alpha-Agonisten, CAI, Rho-Kinase-Hemmer), SLT, MIGS (iStent, Hydrus, OMNI), Trabekulectomie, Shunt, Zyklophotokoagulation
Netzhaut/Glaskörper	AMD (feucht/trocken), DR/DME, RVO, Netzhautablösung, Makulaloch/ERM, erbliche Dystrophien	Anti-VEGF (intravitreal), Laser (PRP, fokal), Vitrektomie, Pneumatische Retinopexie, Skleralbuckel, Gentherapie (Luxturna)
Hornhaut/Extern	Keratoconus, Fuchs, Infektionen, Trockene Augen, Pterygium, Dystrophien	CXL, DMEK/DSEK/PKP, Sklerallinsen, Amnionmembran, IPL, neurotrophe Keratitis (cenegermin)
Pädiatrie/Schielen	Amblyopie, Schielen, Angeborener Grauer Star/Grüner Star, ROP	Patching, Atropin, Brillen, Prismen, Augenmuskeloperation (Rückschnitt/Resektion), ROP-Laser/Anti-VEGF
Okuloplastik/Orbit	Lidptosis, Dermatochalasis, Ektropium/Entropium, Basedow-Krankheit, Orbitatumore, Tränenwegsverschluss	Lidkorrektur, Ptosis-Operation, Orbitadekompression, DCR, Botox, Teprotumumab (TED)
Refraktiv	Myopie, Hyperopie, Astigmatismus, Presbyopie	LASIK, PRK, SMILE, ICL, RLE, Hornhautimplantate
Neuro-Ophthalmologie	ON, IIH, Hirnnervenlähmungen, Gesichtsfelddefekte, Pupillenanomalien	Medikamentös (Steroide, Acetazolamid), Chirurgisch (Sehnervenfenestration, Schielenoperation)

Wann zum Augenarzt vs. Optometristen

Augenarzt: Operation, komplexe medizinische Augenerkrankung, Notfälle (Trauma, akuter Sehverlust, Chemikalienverbrennung), okuläre Manifestationen systemischer Erkrankungen.
Optometrist: Routineuntersuchungen, Refraktionskorrektur, Kontaktlinsen, primäres Glaukom/AMD/DM-Monitoring (Ko-Management), Sehrehabilitation.

Jährliche erweiterte Untersuchung empfohlen für Erwachsene >60, Diabetiker, Glaukom-Verdächtige, Familienanamnese. Sofortige Evaluation bei Lichtblitzen/Fliegen, Vorhangartigem Sehverlust, Schmerz, Trauma, Doppelbildern.

Kataraktchirurgie

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