Intrakapsuläre Kataraktextraktion (ICCE): Verfahren & Geschichte

Intrakapsuläre Kataraktextraktion (ICCE) entfernt die gesamte Linse innerhalb ihrer Kapsel. Sie war bis in die 1980er Jahre Standard, wird heute aber selten durchgeführt, ersetzt durch ekstrakapsuläre (ECCE) und Phakoemulsifikation.

ICCE-Schritte

1. Korneal/Skleral-Inzision (groß, ~10–12 mm).
Vorderkammeröffnung.Kapsulotomie (Dosenöffner oder Zange).Hydroexpression/Zangenentfernung des intakten Linsen-Kapsel-Komplexes.Irrigation/Aspiration des restlichen Kortex.Genähte Wundverschluss (mehrere Nähte).Aphakie-Korrektur: dicke Brille, Kontaktlinse oder sekundäre IOL (skleralfixiert, vordere Kammer).

Komplikationen (höher als bei modernen Techniken)

• Glaskörverlust (keine hintere Kapselbarriere) → Netzhautablösungsrisiko.
• Zystoidmakulaödem (entzündlich).
• Endophthalmitis.
• Glaukom (Pupillenblock, Winkelverschluss).
• Große Inzision → Astigmatismus, Wunddehiszenz.

Aktuelle Indikationen (selten)

• Subluxierte/dislokierte Linse (Trauma, Marfan, Homocystinurie).
• Pädiatrischer Katarakt mit Kapselinstabilität.
• Weiße/intumescente Katarakte, wo Kapsulorhexie unmöglich ist.

Phakoemulsifikation (2,2–2,8 mm Inzision, faltbare IOL) bietet schnellere Erholung, weniger Astigmatismus, niedrigere Komplikationsraten.