Chronische ultraviolette (UV) Strahlenexposition ist ein wichtiger modifizierbarer Risikofaktor für Grauen Star (Linsentrübung), besonders für kortikale und hintere subkapsuläre Katarakte.
UV-Strahlung und das Auge
| Typ | Wellenlänge | Penetration | Primäres Ziel |
|---|
| UVC | 100–280 nm | Von Ozonschicht blockiert | — |
| UVB | 280–315 nm | Hornkammer, Kammerwasser | Linsen-Anterior-Kortex, Hornhautepithel |
| UVA | 315–400 nm | Hornkammer, Kammerwasser, Linse | Linsennukleus, Netzhaut |
Mechanismen der UV-induzierten Kataraktogenese
- Photochemische Proteinschädigung: UVB-Photonen werden von Tryptophan/Tyrosin in Kristallinen absorbiert → Photooxidation → Proteinentfaltung, Aggregation, Lichtstreuung.
- Oxidativer Stress: UV → reaktive Sauerstoffspezies (ROS: ¹O₂, O₂•⁻, OH•) → Lipidperoxidation, DNA-Schädigung, Proteinvernetzung. Die Linse besitzt Antioxidantien (Glutathion, Ascorbat, Vitamin E, Katalase, SOD), die mit dem Alter abnehmen.
- Linsenepthelzell (LEC)-Dysregulation: UVB → LEC-Apoptose, abnorme Proliferation, fehlerhafte Differenzierung → abnorme Linsenfasern, kortikale Trübungen.
- DNA-Schädigung und Mutagenese: UVB → Cyclobutinpyrimidindimere in LEC-DNA; Akkumulation mit Alter/Reparaturrückgang.
- Entzündungssignalgebung: UV → Zytokine (IL-1, TNF-α), Prostaglandine → chronische niedriggradige Entzündung in der Linse.
Epidemiologische Evidenz
Weitere Risikofaktoren (multifaktoriell)
- Alter (primär), Rauchen, Diabetes, Kortikosteroide (systemisch/topisch), Genetik, Mangelernährung, Dehydration, Trauma, Entzündung.
Evidenzbasierte Prävention
- Sonnenbrille: 100 % UVA/UVB-Block (UV400-Etikett). Umfassende Rahmen reduzieren periphere Exposition. Polarisierung reduziert Blendung, aber ≠ UV-Schutz.
- Breiter Hut (≥3 cm Krempe): Reduziert UV an den Augen um 50 %.
- UV-blockierende Kontaktlinsen (Klasse 1: >90 % UVA, >99 % UVB) als Zusatz.
- Mittagssonne vermeiden (10–16 Uhr), wenn der UV-Index am höchsten ist.
- Kinder: Größere Linsentransparenz, mehr Zeit im Freien → kumulative Exposition beginnt früh.
Häufige Mythen
- „Dunkle Gläser = UV-Schutz“ — falsch; Dunkelheit ≠ UV-Filter.
- „Bewölkte Tage sicher“ — bis zu 80 % UV dringen durch Wolken.
- „Nur Sommer zählt“ — Schnee reflektiert 80 % UV; Höhe erhöht UV um 10–12 %/1000 m.
UV-Schutz ist lebenslange Kataraktprävention. Früh beginnen, konsequent praktizieren.
