Behandlungsmöglichkeiten bei Grünem Star: Von Augentropfen bis zur Operation

Behandlungsziel

Den Augeninnendruck (IOP) senken, um Schäden am Sehnerv zu verhindern. Ziel-IOP ist individualisiert (typischerweise 20–30 % Reduktion vom Ausgangswert).

Die Behandlungsleiter

1. Topische Medikamente (Erstlinie):
   • Prostaglandin-Analoga (Latanoprost, Bimatoprost) – ↑ uveoskleraler Abfluss; einmal nächtlich
   • Beta-Blocker (Timolol) – ↓ Kammerwasserproduktion
   • Alpha-2-Agonisten (Brimonidin) – ↓ Produktion + ↑ Abfluss
   • Kohlenhydrat-Anhydrase-Hemmer (Dorzolamid, Brinzolamid) – ↓ Produktion
   • Rho-Kinase-Hemmer (Netarsudil) – ↑ trabekulären Abfluss
   • Kombinationstropfen (Fix-Dosis) für Adhärenz
2. Lasertherapie:
   • Selektive Laser-Trabekuloplastik (SLT) – Erstlinie oder Zusatz; stimuliert Trabekelwerk
   • Argon-Laser-Trabekuloplastik (ALT) – älter, mehr Vernarbung
   • Mikropulse-Zyklophotokoagulation (refraktäre Fälle)
3. Minimal-invasive Glaukomchirurgie (MIGS):
   • iStent, Hydrus, Kahook Dual Blade, OMNI, Xen-Gel-Stent – oft kombiniert mit Kataraktchirurgie
4. Traditionelle inkassive Chirurgie:
   • Trabekulectomie (mit Mitomycin C) – schafft Filtrationsbläschen
   • Tube-Shunt (Ahmed, Baerveldt, Paul) – für refraktären/sekundären Glaukom
5. Kanaloplastie / Viskocanalostomie: Schlemmsche-Kanal-Dilatation + Stent

Lebenslange Nachsorge

Regelmäßige IOP-Kontrollen, Gesichtsfeld, OCT RNFL, Scheibefotos. Glaukom erfordert lebenslanges Management.