Das Karpaltunnelsyndrom (CTS) – Kompression des Medianusnervs am Handgelenk – spricht in frühen/leichten Fällen gut auf konservative Maßnahmen an.
Schrittweises Erstmanagement
1. Aktivitätsmodifikation
- Repetitive Handgelenksbeugung/-streckung, Vibration, kraftvollen Griff identifizieren und reduzieren.
- Ergonomische Anpassungen: Tastaturneigung, Mausposition, Werkzeuggriffe.
- Häufige Mikropausen (30 Sek. alle 20 Min.).
2. Nachts Handgelenksschiene (Eckpfeiler)
- Neutrale Position (0–5° Streckung) – verhindert nächtliche Beugung/Streckung.
- Nachts 4–6 Wochen tragen; bei anhaltenden Symptomen tagsüber hinzufügen.
- Fertigstarre Schiene = für die meisten maßgefertigt.
3. NSAR (Kurzfristig)
- Ibuprofen 400–600 mg 3× täglich oder Naproxen 220 mg 2× täglich × 1–2 Wochen.
- Reduziert Tenosynovialentzündung; nicht krankheitsmodifizierend.
- Vorsicht: GI-, Nieren-, CV-Risiken bei chronischer Anwendung.
4. Nerven- & Sehnen-Gleitübungen
- Medianusnerv-Glides: 5–10 Wiederholungen, 3–5× täglich (Verschlimmerung vermeiden).
- Sehnen-Glides: Komposite Flexion → Haken → Faust → gestreckt.
- Von Handtherapeut supervisiert ideal.
5. Kortikosteroid-Injektion (bei Bedarf)
- Starker Evidenz für kurzfristige Linderung (4–12 Wochen).
- Diagnostisch & therapeutisch; Ultraschall-gesteuert bevorzugt.
- Limit: 2–3 Injektionen/Jahr (Sehnenabschwächungsrisiko).
Wann eskalieren
- Thenar-Atrophie, ständige Taubheit, Schwäche.
- Versagen von 6–8 Wochen konservativer Pflege.
- Elektrodiagnostische Bestätigung (NCS/EMG).
- → Chirurgische Überweisung (offene oder endoskopische Karpaltunnelspaltung).
Frühzeitige Intervention verhindert irreversiblen Axonalverlust. Ignorieren Sie fortschreitende Symptome nicht.
