Discendegeneration C5-6, C7 mit schwerer beidseitiger Stenose: Wann ist eine Operation indiziert?

Operation bei zervikaler Discendegeneration mit schwerer beidseitiger foraminaler/zentraler Stenose auf C5-6 und C7 ist nicht automatisch. Nicht-chirurgisches Management ist erstlinig: Medikamente (NSAR, neuropathische Mittel), strukturierte Physiotherapie, zervikale Traktion, epidurale Steroidinjektionen, Aktivitätsmodifikation.

Operation kann indiziert sein für:

1. Progrediente oder schwere neurologische Defizite: Myelopathie-Symptome (Gangstörung, Handgeschicklosigkeit, Hyperreflexie, Babinski), Radikulopathie mit Schwäche/Atrophie, Blasen-/Darmfunktionsstörung.
2. Persistent, behindernde Schmerzen: Unansprechend auf ≥3–6 Monate umfassende konservative Therapie.
3. Zervikale Instabilität: Dynamische Bildgebung zeigt abnormale Bewegung (Translation >3,5 mm, Winkel >11°) mit Neuralkompression.
4. Strukturelle Deformität: Kyphose, Verlust der Lordose, die zur Stenose beiträgt.

Chirurgische Optionen: Anteriorzervikale Diskektomie und Fusion (ACDF), zervikale Discarthroplastik (Kunstdisc), posteriorer Foraminotomie, Laminektomie ± Fusion – gewählt basierend auf Ebenen, Ausrichtung, Knochenqualität und Chirurgenexpertise.

Besprechen Sie Ihre spezifischen Symptome, Bildbefunde, funktionalen Ziele und Risikotoleranz mit Ihrem Wirbelsäulenchirurgen, um eine informierte Entscheidung zu treffen.