Komponenten der Elektrochirurgie (Cautery) und sichere Anwendung: Generator, Handstück, Erdplatte und mehr

Wichtige Komponenten einer Elektrochirurgieeinheit (Cautery-Gerät)

1. Generator (Stromversorgung)

Erzeugt hochfrequenten Wechselstrom (typisch 300 kHz–5 MHz). Enthält Steuerungen für Leistung (Watt), Modus (Schneiden, Koagulieren, Mischen) und Sicherheitsüberwachung (Impedanz, Kontaktqualität der Rückelektrode).

2. Handstück (Aktive Elektrode)

Vom Chirurgen gehaltenes Gerät, das Strom an Gewebe abgibt. Austauschbare Spitzen:

• Klinge/Nadel: Schneiden (reiner Schneidstrom)
• Kugel/Schlinge: Koagulation (Koagulationsstrom)
• Bipolare Pinzette: Strom fließt zwischen den Spitzen; keine Rückelektrode erforderlich.

3. Cauter-Spitze (Aktive Elektrode)

Metallspitze (Edelstahl, Wolfram), die Stromdichte an der Gewebeoberfläche konzentriert. Form und Größe bestimmen Stromdichte und thermische Wirkung.

4. Fußschalter

Pedalaktivierter Schalter, der es dem Chirurgen ermöglicht, die Stromabgabe freihändig zu steuern. Kann separate Pedale für Schneid- vs. Koagulationsmodi haben.

5. Rückelektrode (Erdplatte / Disperselektrode)

Große Klebeplatte, die am Oberschenkel oder Rücken des Patienten platziert wird, um den Stromkreis zu schließen. Kritische Sicherheitsmerkmale:

• Split-Pad-Design mit Kontaktqualitätsüberwachung (CQM) – Alarm, wenn Pad-Kontakt unzureichend ist.
• Richtige Platzierung: sauberer, trockener, gut durchbluteter Bereich; vermeiden Sie Knochenvorsprünge, Narben, Implantate.

6. Rauchabsauger

Absaugsystem mit Filtration (ULPA/Kohle), um chirurgischen Rauch zu entfernen, der verdampftes Gewebe, Viren, Bakterien und Karzinogene enthält. Schützt OP-Personal und Sichtbarkeit.

Sichere Betriebsprinzipien

1. Wählen Sie den richtigen Modus und die richtige Leistung für den Gewebetyp und die gewünschte Wirkung.
2. Verwenden Sie die niedrigste wirksame Leistung, um thermische Ausbreitung zu minimieren.
3. Stellen Sie sicher, dass die Rückelektrode korrekt angebracht ist und CQM aktiv ist.
4. Halten Sie die Spitze sauber (Kohleablagerung erhöht Impedanz und Lichtbogenbildung).
5. Aktivieren Sie nur, wenn die Spitze mit Gewebe in Kontakt ist (vermeiden Sie Funken in der Luft).
6. Verwenden Sie bipolare für empfindliche Arbeit in der Nähe von Nerven/Gefäßen.
7. Haben Sie ein Brandschutzprotokoll (sauerstoffreiche Umgebungen erhöhen das Zündrisiko).

Monopolar vs. Bipolar

• Monopolar: Strom fließt Patient → aktive Spitze → Rückelektrode. Vielseitig, tiefere Penetration.
• Bipolar: Strom fließt zwischen zwei Pinzettenspitzen. Lokalisiert, keine Rückelektrode erforderlich, sicherer in der Nähe von Implantaten/Pacemakern.