Ureteroskopie zur Nierensteinentfernung: Verfahren & Genesung

Ein Ureteroskop ist ein spezielles Gerät, das von Urologen bei einem der Hauptverfahren zur Entfernung oder Zerstörung von Nierensteinen verwendet wird. Es ist winzig, dünn und gelangt an Orte, an die viele von uns lieber nicht denken möchten. Aber es verwendet viel Technologie, um diese sensible Aufgabe zu erledigen.

Ureteroskop

Ein Ureteroskop ist ein langes, drahtähnliches Objekt, das bei der Ureteropyeloskopie (oder Laserlithotripsie) verwendet wird, einem der Hauptverfahren zur Entfernung von Nierensteinen. Ein sehr dünnes Instrument, es wird verwendet, um die Innenseite des Harnleiters zu betrachten, den körperlichen Kanal, der Urin zwischen der Niere und der Blase bewegt. Das Ureteroskop umfasst eine winzige Kamera und ein Licht sowie ein zusätzliches Rohr, durch das Ärzte einen weiteren winzigen Draht führen können. Dieser enthält entweder einen faseroptischen Laser zur Zersetzung des Steins oder einen zweiten Draht mit einem kleinen Korb an der Spitze, mit dem der Nierenstein entfernt werden kann.

Vergangenheit

Dr. Michael Grasso, Vorsitzender der Abteilung für Urologie am Saint Vincent's Medical Center in New York, sagt, das Ureteroskop wurde ursprünglich eher als Diagnosewerkzeug verwendet, um die Strategie bei der Steinentfernung zu bestimmen. Es hat sich jedoch nun zu einem therapeutischen Gerät mit geringem Risiko von Nebenwirkungen oder potenziellen Schäden entwickelt. In Laienbegriffen nutzten Ärzte es zuvor, um herauszufinden, was falsch war und wo die Steine waren. Jetzt verwenden sie es, um entweder die Nierensteine zu zerschlagen oder zu entfernen. Das Beste ist, es funktioniert sehr gut.

Arten

Ureteroskope gibt es in zwei Varianten, semirigid und flexibel. Die flexible Version könnte als ähnlich wie ein biegsamer, dünner Strohhalm beschrieben werden. Semirigide Geräte werden selten verwendet, da das neuere, flexible Instrument einen viel einfacheren Zugang durch die winzigen und scharfen Winkel des Harntrakts ermöglicht. Neben Nierensteinen werden Ureteroskope zur Behandlung einer Vielzahl von Problemen der oberen Harnwege verwendet, einschließlich urothelialer (dem Gewebe, das den Harntrakt auskleidet) Malignomen, Stenoseerkrankungen und blutenden Läsionen.

Verfahren

Ein Urologe führt das Ureteroskop in die Harnröhre des Patienten ein. Während es eingeführt wird, wird es durch die Blase zum Stein im Harnleiter bewegt, wo der Arzt die Masse durch die kleine Kamera im Skopus betrachten kann. Er oder sie entscheidet dann, ob er es entfernen oder mit einem Ultraschalllaser zerschlagen soll. Letztere Option gilt hauptsächlich für Steine, die auf ihrer Reise zur Blase im Harnleiter feststecken.

Unter Vollnarkose durchgeführt, erfordert die Methode ein bis drei Stunden Verfahrenszeit ohne Krankenhausaufenthalt. Urologen des Georgetown University Hospital stellen fest, dass „dieses Verfahren die Option bietet, den Stein zurück in eine Region zu schieben, für die ESWL besser geeignet ist.“

Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL) ist ein einfacheres Verfahren, bei dem eine Maschine Stoßwellen auf den Nierenstein fokussiert und ihn in kiesgroße Stücke zerschmettert, die leichter mit dem Urin ausgeschieden werden können.

Neue Entwicklungen

Laut Dr. Maurizio Buscarini und Michael Conlin von der Abteilung für Urologie an der Oregon Science and Health University hat neue Technologie digitale, flexible Ureteroskope in den Einsatz gebracht. Diese kombinieren die digitale Kamera und die Lichtquelle in einem Abschnitt, ein definitiver Vorteil für die Miniaturisierung, da zuvor die beiden getrennt waren. Diese Art von Ureteroskop wird wahrscheinlich zum Standard und verspricht viel für eine erhöhte Zuverlässigkeit.