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Die Gallenblasenoperation, auch Cholezystektomie genannt, ist die am häufigsten durchgeführte Operation in Nordamerika. Mehr als eine halbe Million Menschen in den Vereinigten Staaten und etwa 50.000 in Kanada lassen sich jedes Jahr die Gallenblase entfernen. Die laparoskopische Cholezystektomie hat nun die offene Cholezystektomie als Erstwahloption für die Gallenblasenentfernung ersetzt.
Die Gallenblase befindet sich unter der rechten Seite der Leber. Die Gallenblase sammelt Galle, die von der Leber produziert wird. Die Gallenblase presst Galle in den Dünndarm, wenn Nahrung gegessen wird; mehr Galle wird bei fettigen Lebensmitteln freigesetzt. Die Galle reist durch schmale Gallengänge in den Dünndarm. Gallensteine sind kleine harte Massen aus Cholesterin und Gallensalzen, die sich in der Gallenblase bilden. Schmerzen treten auf, wenn ein Gallenstein den Fluss der Galle im Gang blockiert.
Unter Vollnarkose schafft der Chirurg vier kleine Öffnungen im Bauch. Kanülen, schlanke, röhrenförmige Instrumente, werden in die Öffnungen eingeführt. Ein Laparoskop, das einem kleinen Teleskop mit Kamera ähnelt, wird in die Kanüle eingeführt. Die Kameras ermöglichen es dem Chirurgen, eine vergrößerte Ansicht der Gallenblase auf einem Fernsehbildschirm zu sehen. Der Chirurg trennt die Gallenblase sorgfältig und entfernt sie durch eine Öffnung. Zusätzlich kann der Chirurg Steine entfernen, die sich im gemeinsamen Gallengang befinden.
Der wichtigste Aspekt, um eine erfolgreiche laparoskopische Gallenblasenoperation zu gewährleisten, ist die Expertise des Chirurgen. Das National Institute of Health (NIH) hat die laparoskopische Chirurgie als sichere chirurgische Behandlung befürwortet und festgestellt, dass sie in der Wirksamkeit der traditionellen offenen Chirurgie gleichkommt. Es warnt jedoch, dass sie nur von erfahrenen Chirurgen durchgeführt werden sollte.
Mehrere Faktoren können dazu führen, dass ein Chirurg beschließt, die laparoskopische Chirurgie abzubrechen und eine traditionelle offene Chirurgie durchzuführen. Bauchperitonealadhäsionen sind ein solches Problem. Auch die Anwesenheit von Gangrän erfordert einen Wechsel. Situationen, in denen die Sicht versperrt ist, führen ebenfalls zu einer Änderung; dies ist bei adipösen Patienten häufiger. Ein Wechsel zur offenen Chirurgie wird in der Literatur nicht technisch als Komplikation betrachtet.
Das Durchtrennen oder Anritzen des falschen Gallengangs ist der häufigste schwere Fehler. Die Gallengänge sind sehr dünne, kleine Gänge, die nahe beieinander liegen. Da die Anatomie jedes Menschen anders ist, ist es entscheidend, dass der Chirurg die richtigen richtig identifiziert und durchtrennt. Die Konsequenz des Durchtrennens oder Anritzens eines falschen ist, dass Galle in die Bauchhöhle sickert und den Patienten vergiftet. Je nach Schweregrad der Verletzung können zusätzliche Operationen erforderlich sein, um diese Komplikation zu korrigieren. Die Symptome können sich zunächst zeigen, wenn der Patient angibt, dass es ihm nicht gut geht. Gelbsucht kann ebenfalls ein Symptom sein. Schmerzen und Atembeschwerden können schließlich auftreten, ebenso wie der Tod, wenn sie unbehandelt bleiben.
Zwei Krebsarten treten bei Personen, denen die Gallenblase entfernt wurde, häufiger auf. Die erste ist Darmkrebs. Bei vielen Patienten verursacht das ständige Tropfen von Galle eine Reizung des Dickdarms. Dies verursacht Durchfall, und die langfristige Wirkung all dieser Reizung ist Darmkrebs. Diese Krebsart tritt normalerweise auf der rechten Seite des Dickdarms auf.
Eine weitere Studie der University of Southern California hat gezeigt, dass Patienten, die einer Cholezystektomie unterzogen wurden, ein signifikant höheres Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs haben.
Wie alle Operationen hat die laparoskopische Chirurgie das Potenzial für Komplikationen durch Anästhesie und Infektionen. Es kann zu Blutungen, Lungenentzündung, Blutgerinnseln und Herzproblemen kommen. Bis zu 40 Prozent der Patienten beklagen sich Monate und sogar Jahre nach der Operation über eine Art von Magen-Darm-Schmerzen. Diese Symptome umfassen chronischen Durchfall, überschüssige Darmgase und einen ständigen Schmerz im oberen rechten Teil ihres Bauches.
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