Blutplättchen (Throzyten): Funktionen in der Hämostase und Heilung

Blutplättchen sind anukleäre Zellfragmente (2–3 µm), die von Megakaryozyten abstammen. Normaler Wert: 150–450 × 10⁹/L. Sie sind zentral für die primäre Hämostase und Gewebsreparatur.

Schrittweise Rolle in der Hämostase

1. Adhäsion: vWF bridgt Kollagen an der Verletzungsstelle zum Plättchen-GPIb-IX-V-Rezeptor.
2. Aktivierung: Formänderung (Ausbreitung), Granulatfreisetzung (ADP, Serotonin, TXA₂, Ca²⁺), GPIIb/IIIa-Konformationsänderung.
3. Aggregation: Fibrinogen bridgt aktiviertes GPIIb/IIIa auf benachbarten Plättchen → Plättchenpfropf.
4. Koagulationsverstärkung: Plättchenphospholipidoberfläche (Faktor Va/Xa) beschleunigt Thrombinbildung → Fibrinnetz stabilisiert Pfropf.
5. Gerinnselrückzug: Plättchen-Aktin-Myosin kontrahiert Fibrin, zieht Wundränder zusammen.
6. Wundheilung: Freigesetzte Wachstumsfaktoren (PDGF, TGF-β, VEGF, FGF) rekrutieren Fibroblasten, Endothelzellen, glatte Muskulatur.

Klinische Relevanz

• Thrombozytopenie (<150k): Blutungsrisiko (Petechien, Schleimhautblutungen).
• Thrombozytose (>450k): Thromboserisiko (primär/sekundär).
• Plättchenfunktionsstörung (Urämie, Aspirin, Clopidogrel, vWD): Blutung trotz normaler Anzahl.