Endoskopische Varizensklerosierung (EVS): Risiken & Komplikationen

Die endoskopische Varizensklerosierung (EVS) ist ein Verfahren zur Behandlung von Speiseröhrenblutungen. Der Vorgang umfasst die Einführung eines flexiblen Endoskops in die Speiseröhre, um Sklerosierungsmittel in die Varizen zu injizieren. Varizen sind erweiterte Venen in der Speiseröhre, die bluten und bei bis zu 50 Prozent der Patienten tödliche Wirkungen haben können. Das Sklerosierungsmittel zerstört die Varizen und verlangsamt die Thrombose, was die Speiseröhrenblutung stoppt.

Exsudation

Eine der häufigsten Komplikationen im Zusammenhang mit EVS ist Exsudation, das Austreten von Flüssigkeiten – speziell Sklerosierungsmitteln – in das umgebende Speiseröhrengewebe. Dies verursacht Nekrose oder Zell- und Gewebetod und kann von Fieber und Brustschmerzen begleitet sein. Exsudation tritt bei etwa 50 Prozent der EVS-Behandlungen auf, obwohl die Schwere der Komplikation variiert. Wenn Schmerzen und Fieber länger als ein paar Tage anhalten, werden ernsthafte Maßnahmen ergriffen, um weitere Komplikationen durch Exsudation zu stoppen.

Perforation

Da das EVS-Verfahren das Einführen einer Nadel in die Speiseröhrenvarize zur Injektion von Sklerosierungsmitteln beinhaltet, besteht die Möglichkeit einer Speiseröhrenperforation. Dies bedeutet, dass die Nadel die Speiseröhre und in schwereren Fällen die Lunge durchstochen hat. Perforation tritt bei 10 bis 15 Prozent der Patienten auf und kann zu Blutungen und Lungenproblemen oder in schwereren Fällen zu tiefen Geschwüren führen. Wenn eine Perforation auftritt, kann ein Patient Brustschmerzen oder Schluckbeschwerden verspüren.

Geschwürbildung

In einigen Fällen wird zu viel Sklerosierungsmittel verwendet oder es ist stark genug, um das umgebende Speiseröhrengewebe zu beschädigen oder abzutöten, was wiederum tiefe Geschwüre verursacht. Dies kann auch in Verfahren auftreten, wenn ein Patient eine allergische Reaktion auf das verwendete Sklerosierungsmittel hat. Dies tritt nur bei etwa 1 bis 2 Prozent der Patienten auf, kann aber tödliche Folgen haben oder Fisteln hervorrufen, die abnormale Durchgänge zwischen Organoberflächen sind. Oberflächliche Geschwüre treten häufiger auf, sind jedoch weniger schädlich und heilen in der Regel von selbst.

Lungenentzündung

Lungenentzündung ist eine weitere Komplikation von EVS und wird allgemein mit tiefen Geschwüren oder der Entwicklung von Fisteln in der Speiseröhre in Verbindung gebracht. In diesem Fall kann die Flüssigkeit in der Lunge im Allgemeinen mit Antibiotika und Brusttherapie behandelt werden. Wenn jedoch eine Fistel vorliegt, kann eine chirurgische Reparatur des Gewebes erforderlich sein.

Andere Komplikationen

Häufige leichte Komplikationen von EVS-Verfahren umfassen Brustschmerzen, Schluckbeschwerden, Fieber und manchmal Infektionen, die bei etwa 50 Prozent der Patienten auftreten. Das erwachsene Atemnotsyndrom (ARDS) ist eine weitere Komplikation, ist jedoch viel seltener. In dieser Situation kann das Sklerosierungsmittel in die Lunge gelangen.