Der fötale Kreislauf umgeht die nicht funktionierende Lunge über drei Shunts; sauerstoffreiches Blut kommt von der Plazenta.
Pfad des sauerstoffreichen Blutes
- Nabelschnurvene (80% O₂-Sättigung) → Ductus venosus (umgeht Leber) → Vena cava inferior.
- Blut der Vena cava inferior strömt bevorzugt durch das Foramen ovale → Linker Vorhof → Linke Kammer → Aufsteigende Aorta → Koronar- & Karotisarterien (Gehirn/Herz erhalten höchsten O₂-Gehalt).
Pfad des sauerstoffarmen Blutes
- Vena cava superior/inferior (unterer Körper) → Rechter Vorhof → Rechte Kammer → Lungenarterie.
- Die meisten bluten über den Ductus arteriosus → Absteigende Aorta → Nabelschnurarterien → Plazenta.
- Kleine Menge zu den Lungen (hohe Gefäßwiderstände).
Drei fetale Shunts
| Shunt | Von → Nach | Verschluss |
|---|
| Foramen ovale | RA → LA | Funktionell: 1. Atemzug (↑LA-Druck); Anatomisch: Monate-Jahre |
| Ductus arteriosus | PA → Absteigende Aorta | Funktionell: Stunden (↑O₂, ↓PGE₂); Anatomisch: Wochen (Ligamentum arteriosum) |
| Ductus venosus | Nabelschnurvene → Vena cava inferior | Funktionell: Stunden; Anatomisch: Wochen (Ligamentum venosum) |
Übergang bei der Geburt
- Erster Atemzug → Lungenausdehnung → ↓PVR → ↑Lungenblutfluss.
- Nabelschnur abgeklemmt → ↓VCI-Rückfluss → ↓RA-Druck → Foramen-ovale-Klappe schließt.
- ↑PaO₂ → Verengung des Ductus arteriosus.
- Erwachsenen-Serienkreislauf etabliert.
Klinische Relevanz
- Persistierende Shunts = angeborene Herzkrankheit (PFO, PDA).
- Frühgeborene: unreifer Übergang → RDS, PDA.
- Angeborene Herzfehler verändern fetale Durchflussmuster (z. B. HLHS).
